关于完善基本医疗保险管理机制的若干思考

朱晓丽 袁晓燕 刘媛华

摘要：基本医疗保险制度是我国深化医疗卫生体制改革的重要措施，是有效解决人民群众看病难、看病贵问题的重要战略。随着医疗卫生体制改革的逐渐深化，医疗保险管理水平不断提升，城乡一体化发展趋势明显，在极大程度上提升了各地区人民群众享受社会保障的水平。现如今，居民医疗保险管理已经进入强化管理、深化改革的阶段，面对新的发展压力，建议要不断提升医疗保险管理工作人员专业素养，加强对医疗保险管理责任与过程的监管，加强保险管理发展，为社会基本医疗保险事业的健康发展提供有力保障。

关键词：基本医疗保险;管理;机制

1医疗保险概述

医疗保险就是指在国家立法范围内，按照社会保险原则，根据保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人医疗活动期间所产生的医疗费用提供保障的保险类型。医疗保险具有社会性、强制性、互济性特点。医疗保险的实施通常是建立基金制度，由用人单位和个人共同缴纳保险费用（职工医保），或者为个人缴费和政府补助相结合的模式（城镇居民基本医保），由医疗保险机构支付保险金，以预防因患病带来的医疗风险。与其他保险相同，医疗保险是通过签订合同的方式预先缴纳参保人的保险费用，在其接受医疗卫生服务时按照一定比例获得经济补偿。医疗保险的缴纳是为了补偿疾病产生的医疗费用，补偿居民由于生育、负伤、疾病所产生的医疗费用，由社会医疗保险机构为参保人提供必要的补助。……