双层探测器光谱CT虚拟平扫替代常规平扫评估甲状腺结节的可行性分析

付蓝琦，潘馨梦，刘思佳，李青青，杨亚英

甲状腺结节是甲状腺的常见、多发病，CT增强扫描对于评估结节性质、与周围组织关系及淋巴结转移具有重要价值[1]。但CT的辐射损害受到社会广泛关注。双层探测器光谱CT可实现“同时、同源、同向”的双能量成像，其后处理技术虚拟平扫(virtual non-contrast，VNC)利用物质分离及基物质成像技术，从增强扫描图像中减去碘物质，得到类似于平扫(true non-contrast images，TNC)的VNC图像[2]。双层探测器光谱CT VNC技术已被证实在胸部、冠状动脉、肝脏、肾上腺等多个领域可提供与TNC相当的图像质量[3-5]。在甲状腺方面的研究鲜有报道，本研究拟探讨双层探测器光谱CT虚拟平扫替代常规平扫评估甲状腺结节的可行性。

材料与方法

1.研究对象

回顾性收集2021年1月-2021年6月于昆明医科大学第一附属医院双层探测器光谱CT扫描且最终经病理证实为甲状腺结节病变患者的病例资料，因结节过小易受部分容积效应影响导致测量误差，故排除结节长径<5 mm 7例，排除无病理资料3例，最终入组63例。63例中男26例，女37例；年龄25～89岁，平均(55.35±14.85)岁。其中甲状腺乳头状癌31例，甲状腺滤泡癌5例，结节性甲状腺肿19例，甲状腺腺瘤3例，桥本氏甲状腺炎5例。所有患者检查前均签署知情同意书。

2.扫描方法与图像重建

63例患者均采用Philips Healthcare IQon Spectral CT检查。扫描内容包括颈部平扫、动脉期、静脉期增强扫描，扫描范围自颅顶至主动脉弓水平。先行CT平扫，之后采用双筒高压注射器注射非离子型对比剂碘海醇(350 mg I/mL)，剂量50 mL，流率3 mL/s，并以相同流率注射生理盐水40 mL。达到阈值后7 s、31 s分别行动脉期、静脉期扫描。扫描参数：管电压120 kVp，管电流采用自动管电流调节技术，准直器宽度64×0.625 mm，X线管转速0.5 s/r，螺距0.798。CT图像采集完成后，将平扫数据进行混合迭代重建(iDose4，level 3)获得常规图像(TNC)，增强两期数据进行投影空间光谱重建(Spectral B，level 3)生成动脉期VNC图像(VNC-A)和静脉期VNC图像(VNC-V)。……