优质护理对腰椎内固定术后脑脊液漏的康复作用

摘要：目的：分析护理管理对腰椎内固定术后脑脊液漏的康复作用。方法：选取在我院就诊的腰椎内固定术后脑脊液漏患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行护理管理。统计两组患者的护理质量评分、引流时间以及VAS评分。结果：观察组的患者的护理质量评分高于对照组（P<0.05），引流时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：在临床对腰椎内固定术后脑脊液漏患者应进行相应的护理干预，在提升患者护理质量评分的同时，减少患者的引流时间，并有效降低患者的VAS评分，具有较高的临床价值，建议在临床推广。

关键词：护理管理;腰椎内固定术后;脑脊液漏;康复作用

腰椎内固定术为临床治疗腰椎类疾病的主要手术方式，因患者手术后引发脑脊液漏，如不对患者进行优质的护理，则引发患者出现中枢神经系统感染，严重时还会威胁患者的生命[1]。因此，临床应在常规护理的基础上改善患者的临床护理质量。因此在进行护理管理的过程中，应结合患者的临床状况，对患者的引流情况进行系统性护理，避免患者出现不良情绪，有效降低患者的疼痛评分。在进行护理过程中，还应对患者进行抗感染护理，降低患者的不良反应发生率，从而提升患者的护理价值。基于此，本次就护理管理对腰椎内固定术后脑脊液漏的康复作用进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年2月在我院就诊的腰椎内固定术后脑脊液漏患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。观察组男女比例为12：13，年龄分布为30～78岁，平均年龄为（59.51±2.66）岁。对照组男女比例为11：14，年龄分布为31～76岁，平均年龄为（57.21±3.54）岁。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）经临床确诊为腰椎内固定术后脑脊液漏患者;（2）经过患者及其家属同意。排除标准：（1）患有严重精神类疾病的患者;（2）临床资料不完整患者。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组应对患者进行常规护理：（1）饮食护理：常规普食，患者自行选择饮食搭配（2）伤口引流管护理：每2小时观察引流管引流液的颜色、性质、量及患者头晕头痛情况，并做好记录（3）术后体位护理：在进行引流的过程中，患者常规选择平卧位或侧卧位

1.2.2观察组

观察组进行优质护理：（1）饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维饮食，予患者饮水2000ml/天，以调整患者机体内的体液平衡。（2）伤口引流护理：妥善固定引流管，伤口引流液的淡红色血性液进行性增多、引流颜色变为透明清亮且患者出现头痛头晕等症状时，原负压引流立即改正压引流，予引流管处标记“正压引流”标签;每2小时观察引流管引流液的颜色、性质、量并做好记录，一般引流液的量不超过500ml，以防颅内压过低。伴有头痛明显的患者遵医嘱予药物止痛治疗，伴有恶心呕吐明显患者遵医嘱予药物止呕治疗。在此期间应提升机体的补液量，从而避免患者出现颅内压降低引起的不良症状，适当予补充蛋白类胶体液。（2）伤口渗液护理：术后7-10天待伤口愈合后选择拔出伤后引流管，必要时再紧密缝合伤口，从而有效封闭引流口，严防伤口死腔扩大而形成脑脊液假性囊肿。在拔出引流管后，密切关注患者伤口渗液及伤口周围皮下有无肿胀情况，若有渗出，及时为患者更换敷料。在更换敷料的过程中，严格无菌操作;若有皮下肿胀，及时予患者伤口实施加压包扎。（3）预防感染护理：密切关注患者体温、血沉、急性术后感染等感染指标的的变化;术后遵医嘱予患者合理的抗生素治疗，避免患者出现感染。（4）体位护理：予患者头低足高位，以减少因颅内压降低而引起的头晕头痛、恶心呕吐等不适。（5）心理护理：告知患者的护理流程及被迫卧位的必要性，从而使患者配合护理人员的护理工作。予患者成功案例，減少患者焦虑。（6）环境准备及宣教：尽量安排单间，病房适宜温度为18°-20°为宜，适度以50%-60%为宜;每日紫外线照射消毒2次，减少人员流动。嘱患者尽量避免用力咳嗽，保持大便通畅。

1.3观察指标

统计两组患者的护理质量评分、引流时间以及VAS评分。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的护理质量评分

比较组间患者的护理质量评分，由结果可知，观察组的患者的护理质量评分高于对照组（P<0.05），具体数据见表1。

2.2对比两组患者的引流时间以及VAS评分

对比两组患者的引流时间以及VAS评分，可得出结果：观察组的引流时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05），具体数据见表2。

3讨论

腰椎内固定术为临床常见治疗方式之一，但在患者手术后可能会出现脑脊液漏不良情况[2]。因此临床应在有效治疗的基础上，对患者实施较高质量的护理管理，避免患者出现电解质紊乱或机体感染等不良情况。在进行护理管理期间，应观测患者引流液的相关状况，并对患者实施风险评估[3]。若患者出现异常，应及时做好防控措施，在患者引流期间，应观测患者引流管附近的机体皮肤状况。在保持干燥的同时，应给予抗生素治疗，避免患者出现感染。在患者手术后，还应对患者进行心理护理，向患者讲述有效的护理流程，从而改善患者对于常规护理的固有认知，具有较高的临床意义。本次实验分析护理管理对腰椎内固定术后脑脊液漏的康复作用，可得出结果：观察组的患者的护理质量评分高于对照组（P<0.05），引流时间短于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，在临床对腰椎内固定术后脑脊液漏患者应进行相应的护理干预，在提升患者护理质量评分的同时，减少患者的引流时间，并有效降低患者的VAS评分，具有较高的临床价值，建议在临床推广。

参考文献：

[1] 王艳玲， 薛琴芬. 高位骶骨肿瘤切除与重建术患者围术期护理干预的效果分析[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2020（2）：3.

[2] 佟静， 刘宝戈， 王琳，等. 颈椎前路术后并发脑脊液漏的早期规范离床效果：单中心连续对照护理研究[J]. 骨科， 2020， 11（5）：5.

[3] 陈晓燕. 无缝隙护理管理在腰椎术后老年患者护理中的临床效果研究[J]. 现代医药卫生， 2020， 36（9）：4.

闫红霞，女，汉族，籍贯：甘肃平凉市，1990.09，本科，护理师，中山大学附属第一医院东院，单位所在省市：广东省广州市 ，单位邮编：510700 ，研究方向：护理