翻转课堂对高等职业教育医学生在人体解剖学课程上的适用性研究

宋燕飞 郭呈斌

◆摘  要：背景：尽管翻转课堂模式为医学生提供了一种有效的人体解剖学课程教学方法，但也有学生反映它会加重学生的学习负担。方法：本研究是基于一个交互式、基于案例的翻转课堂正常人体解剖课程。在为期28天翻转课堂学习的首日和最后一日，对学生进行学习前和学习后的对比研究。结果：2020年9月至2021年1月期间，共有175名学生参与此项研究。前期问卷调查显示，研究对象对两种教学模式都没有偏好。威尔科克森符号秩检验对研究前后的数据进行了检验，结果显示学生对基于案例的翻转课堂模式的偏好显著增加。结论：基于案例的翻转课堂模式可以提高学生的参与度和信心。

◆关键词：翻转课堂;正常人体解剖学;高等职业教育;适用性

1引言

正常人体解剖学是医学教育的基础课程，是医学生的必修课程。虽然大多数医学生都知道正常人体解剖学是必修课程，但是让他们圆满完成课堂学习任务并不是一项容易的事情。目前，学院医学教育会要求解决正常人体解剖学课程教学与学生学习不对称的难题。随着学生在所有学科中所需的知识量的增加，学生对于正常人体解剖学知识点掌握的重视程度越来越高。

本研究的目的是检查学生在培训前后对传统课堂教学正常人体解剖学的看法，并在此基础上让学生参与翻转课堂的授课模式，并辅以基于翻转课堂的学习模式，以确定基于翻转课堂的模式是否优于传统课堂，并确定基于翻转课堂的学习是否有助于学生树立其学号医学课程的自信心。

2材料和方法

这项研究由河南推拿职业学院批准实施。参与这项研究的学生是自愿的，并保证他们的参与和回答不会影响他们在行程式考核过程中平时成绩水平。

2.1课程结构

在河南推拿职业学院，正常人体解剖学是一年级医学新生的必修课程，是学生医学生涯的敲门砖。每年有2000多名新生修读该课程。

2018年以来学院实施的翻转课堂课程是以学生讨论为重点的自主学习模式。任课教师提前准备了各章节知识点的讲解视频，长度从8分钟到15分钟不等。每个视频对应于正常人体解剖学教科书的一个知识点。在翻转课堂开始时，学生可以观看知识点视频、课程幻灯片集和教材上的所有内容。所有教学材料包括视频、幻灯片、电子教材、章节知识点分布以及练习题都可以在网络平台上找到（http：//hnzjschool.fanya.chaoxing.com/portal）. 在正式课程之前，要求学生门完成章节知识点视频的学习和课前测试。然后，课堂上讨论由任课教师主持、学生之间参与的互动式知识点讨论。翻转课堂模式与传统课堂形成对比，传统课堂利用课堂时间进行说教，课堂讨论时间有限。

2.2研究设计

为了调查参与前后的学习者态度，我们进行了一项前瞻性研究，包括配对的前后调查。2020年9月至2021年1月，对175名学生进行了调查。在研究开始的第一天，要求所有学生完成一项20个问题的调查。学生们被问到是否听说过翻转课堂教学法，是否曾经参加过翻转课堂教学，是否正在考虑将来从事医疗事业相关工作等。其他问题采用李克特量表-6要素法以陈述的形式编排，以评估学生对翻转课堂课程的看法，以及在研究前评估学好正常人体解剖学的信心。在研究的最后一天，所有学生都被要求完成同一组问题，并说明课程是否提高了他们对医疗事业的兴趣。

2.3统计分析

描述性统计用于确定调查数据的平均值和比例。威尔科克森符号秩检验用于比较被研究者参与前后的调查结果。为了进一步分析各组之间的关联，李克特量表中的“强烈同意”“同意”“部分同意”被分为一组;李克特量表中的“强烈不同意”“不同意”“部分不同意”分为另一组。使用卡方检验或费希尔精确检验对这些二分变量进行分析。取P<0.05作为有统计学意义。使用SPSS统计软件进行统计分析。由于这些数据是基于方便性的样本，因此未进行与样本大小相关的计算。

3研究结果

共有175名学生完成了本次研究，并被纳入分析范围：从35个新生行政班中每班抽取5名学生参与本次研究，共计175人。所有学生均是在自愿情況下参加的，回答情况不影响他们的行程式考核成绩。在参加正常人体解剖学课程之前，85.14%的学生（n=149）熟悉翻转课堂教学法，81.14%（n=142）曾参加过翻转课堂教学。只有16%（n=28）的学生表示自己从未听说过翻转课堂，但是他们非常热爱医疗事业。

在开始研究的第一天，从所有参与者收集的汇总数据显示，他们对传统或翻转课堂模式都没有偏好（3.53±1.08，其中1表示对传统课堂的强烈偏好，6表示对翻转课堂的强烈偏好）。在175名学生中，95名（54.29%）表示他们更喜欢翻转式教学模式，而不是传统的授课形式。同样，关于课业负担和学习焦虑的数据也是持平的。然而，学生们也认为在翻转课堂上的讨论压力增加了（4.61±0.95）。

与没有此类经验的学生相比，有过翻转课堂教学经验的学生更喜欢这种教学模式，而不是传统的教学系列（P=0.034）。研究前的数据表明，与喜欢传统教室的人相比，喜欢翻转课堂的学生认为翻转课堂环境创造了更多的学习机会（P=0.003），增强了批判性思维（P=0.021），效率更高（P=0.001），沟通能力更强（P=0.001）。考虑从医疗事业的学生与选择翻转课堂教学模式的学生之间没有关联（P=0.832）。具体情况见表1

通过卡方检验对二分变量进行分析。黑体字表示统计显著性（P<0.05）。

4讨论

我们创建了一个交互式正常人体解剖学课程，以翻转课堂的形式构建，并以案例为基础进行学习。在这项研究中，翻转课堂被定义为一种鼓励学生积极参与的技术，通过指导学生在课前观看预先录制的知识点视频，然后在课堂上进行讨论、交流、基于案例的学习。然后，我们评估了学生与传统课堂授课相比对这种形式的看法，以及他们对医学课程学习的信心。学生们倾向于基于案例的翻转课堂模式，这种模式优先考虑关键的学习目标，同时增加参与度和信心，对眼睛的抱怨进行分类。我们相信，标准化准备的视频讲座、视频案例的再现性和可访问性将有助于其他机构更好地将眼科学纳入现有的轮换。

针对医学教育中医学基础课程的重要性日益突出的问题，我们已经采用了多种方法，包括：电子模块、多媒体工具、点对点学习、翻转课堂等。最近，我们证明翻转课堂是向医学生教授医学基础课程的一种有效方法，同时又不会降低学生对需要掌握的知识点的获取。尽管如此，翻转课堂方法仍存在缺陷，特别是考虑到学习者所承受的负担和压力以及教师备课所需的时间增加。教育者必须准备预先录制的讲座、设计案例和领导互动会议。在本研究中，我们试图通过在翻转课堂环境中使用基于案例的学习来创建一个高效且可重复的课程。

我们发现，大多数被调查的学生在本研究之前已经参加过翻转课堂，而那些有过翻转课堂个人经历的学生更喜欢这种方式。经常提到的翻转课堂的好处包括更多的学习和批判性思考的机会，提高效率，增强沟通技能。尽管大多数人都表示了这些好处，但所有学生的汇总数据并没有显示出对翻转课堂或传统课堂的强烈偏好。这些结果表明，许多学生，尤其是那些没有亲身体验过翻转课堂的学生，在某种程度上仍然存在犹豫。有研究显示，驱动这种偏好的主要因素似乎是在翻转课堂环境中表现压力增加的感觉。综上所述，这些数据表明犹豫不决可能是由翻转课堂强化表现压力的先入之见驱动的。

本研究的局限性包括调查前/后设计、缺乏纵向随访、使用偶数李克特量表-6要素法（无“中性”选项）和自我评估。这项研究主要关注学习者满意度，课程设计简单，可重复性强。因为我们的课程旨在提高学习者的满意度，参与者可能对此有偏见。此外，无论采用传统还是翻转课堂形式，人们对知识和技能的信心都会增加。这部分研究并未证明翻转课堂教学法相对于传统课堂教学法的优越性，但确实说明了翻转课堂教学法的有效性。

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