急诊中毒洗胃护理中舒适化服务的应用与可行性分析

许风华

摘  要：目的  探究急诊中毒洗胃护理中舒适化服务的应用与可行性。方法  选取2018年1月～2021年5月泰安市中医医院收治的100例急诊中毒洗胃患者为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者实施常规护理干预，试验组患者实施舒适化护理干预，分析两组患者的心理状态、洗胃配合度、生理舒适度、不良反应发生率等的差异性。结果  两组患者干预后的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的洗胃配合度评分、生理舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  急诊中毒洗胃患者接受舒适化服务干预，可更好地改善患者的不良心理状态、洗胃配合度以及生理舒适度，且可降低患者的不良反应发生率，值得临床应用。

关键词：急诊中毒;洗胃;舒适化服务;心理状态;不良反应

中图分类号：R472.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-7-00-03

急性中毒患者具有病情危重的特点，多数需要接受急诊治疗干预[1]。洗胃是治疗口服或误服毒药中毒的主要急救方法之一，其能够将患者胃内部未被吸收的有毒胃内容物排出体外，减轻患者的中毒症状，及时挽救患者生命。且患者接受洗胃治疗的时间越早，其恢复的速度越快[2-3]。但是洗胃需要将胃管插入胃部，属于有创治疗方法的一种，影响患者的生理和心理舒适度，导致部分患者出现不配合治疗的情况，降低救治的效果。因此，在急性中毒患者洗胃的过程中，应积极配合有效护理干预来改善患者的舒适度，使得患者更好地配合洗胃治疗，为患者预后的改善奠定基础[4]。为探究急诊中毒洗胃护理中舒适化服务的应用与可行性，本研究选取2018年1月～2021年5月泰安市中医医院收治的100例急诊中毒洗胃患者为研究对象，分组实施常规护理干预和舒适化护理干预，对其护理干预的结果进行分析，以此总结舒适化护理的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2021年5月泰安市中医医院收治的100例急诊中毒洗胃患者为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组和试验组，每组50例。试验组患者中，男25例，女25例;年龄17～62岁，平均年龄（38.56±5.32）岁;中毒时间30 min～2 d，平均中毒时间（0.53±0.25）d;6例食物中毒，32例有机磷中毒，3例镇静催眠药物中毒，3例灭鼠药物中毒，6例其他中毒。对照组患者中，男27例，女23例;年龄18～63岁，平均年龄（39.01±5.28）岁;中毒时间30 min～2 d，平均中毒时间（0.55±0.31）d;7例食物中毒，31例有机磷中毒，4例镇静催眠药物中毒，4例灭鼠药物中毒，4例其他中毒。两组急诊中毒洗胃患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者或其家属均知情同意本研究，且本研究已被泰安市中医医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①参考《急性中毒诊疗指南》[5]确诊为急性中毒，且符合洗胃指征者;②依从性较好者。

排除标准：①有精神疾病病史者;②有药物过敏史者;③合并严重基础性疾病者;④有血液/免疫系统疾病者;⑤拒绝配合本研究者。

1.3  方法

对照组患者实施常规护理干预，即给予患者基础护理、健康教育，配合医生实施洗胃干预，做好患者各项生命体征的观察工作，包括体温、脉搏、心率、血压等，及时发现患者存在的异常之处，并告知医生进行处理。

试验组患者实施舒适化护理干预，具体方法如下：

①心理护理。多数急性中毒患者是自行服用农药自杀所致，其存在心理情绪不稳定的情况，可积极与患者进行沟通交流，了解患者不良心理出现的原因后实施针对性的心理护理，以此来缓解患者的心理压力，促进其注意力的转移。为患者讲解插管中的相关注意事项，并告知其改善舒适度的方法，尽量将患者的心理顾虑消除，使其保持积极的状态配合洗胃治疗。实施插管洗胃前，需充分了解患者的相关中毒情况，可通过平复患者的情绪对后肌痉挛进行控制[6]。

②胃管护理。常规情况下，胃管长度是患者前额发际线正中，至其胸骨剑突距离外加10 cm左右。置入胃管时，应在其咽部进行丁卡因溶液喷雾（生产企业：江苏九旭药业有限公司，国药准字H20040583，规格：1%）干预后实施插管，在患者意识清醒的状态下嘱咐其进行吞咽动作，之后快速插入胃管。对于昏迷状态者则实施舌钳拉舌置管干预。

③体位护理。协助患者保持头低脚高位，并为左侧卧位，使得患者的胃底处于最低处，以更好地促进洗胃液的流动，促进胃肠排空，降低洗胃的时间。

④置管安全护理。选择正确的方法检查是否正確置入胃管。在洗胃的过程中，注意动作的轻柔和迅速，为防止损伤患者的口腔和胃黏膜，可通过使用石蜡油使插管更加顺利地进行。若患者比较敏感，则可在插管前给予患者利多卡因（生产企业：桂林南药股份有限公司，国药准字H45020823，规格：2%）喷喉干预，来降低患者的痛苦程度。在洗胃的过程中，注意保持管路的通畅、良好，避免患者因躁动而将洗胃管拔出。

⑤洗胃过程护理。实施洗胃干预前，嘱咐患者若存在不适感可举手示意，在洗胃中强化患者的心电监护，并对患者的呼吸、脉搏、血压、意识等生命体征的具体变化情况进行监测。观察患者的腹部是否存在膨隆的情况，充分考虑灌洗液是否过多，若灌洗液过多，则停止灌注，防止出现胃穿孔的情况[7]。同时，在洗胃的过程中，控制洗胃液的温度范围为30℃～35℃，若温度过高，则会促进胃内更好地吸收毒物，而温度过低，则会影响患者的临床抢救，30℃～35℃与人体的体温较为接近，对机体的刺激性较低，可降低患者的不适感。

⑥洗胃后飲食护理。洗胃结束后，协助患者进行面部的擦拭，及时更换衣物，嘱咐患者在短时间内不可进食，并做好患者的生命体征监测干预，积极预防不良事件的发生。

⑦健康教育。积极地做好患者和其家属的相关健康教育工作，鼓励患者家属积极地与患者进行沟通交流，让患者充分地感受到家庭的爱护，增强其生活的信念。同时为患者和其家属讲解急性中毒的危害、洗胃后的相关注意事项等，嘱咐患者养成优质的生活习惯，并积极复查，对于患者存在的疑问，耐心解答。

⑧并发症护理。实施洗胃治疗的过程中，患者易出现吸入性肺炎、胃穿孔、胃出血等并发症的情况，因此，应强化对患者洗出液量、气味、性质等的观察，并注意患者的意识状态、生命体征等变化，若其存在休克、腹痛等现象，则表示可能存在胃肠道出血，此时应停止为患者实施洗胃干预，并配合医生给予患者快速处理干预。

1.4  观察指标

①对两组患者干预前后的心理状态进行观察，并分析两组患者的洗胃配合度（0～100分，分数越高，即代表洗胃配合度越高）、生理舒适度（0～100分，分数越高，即代表生理舒适度越高）、不良反应发生率（不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%）等的差异性。

②心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状态，抑郁自评量表（SDS）评价抑郁状态，分数越高，即代表焦虑、抑郁越严重。

③不良反应：主要为污物喷溅、堵管、呕吐、胃黏膜出血、口鼻腔涌液。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者心理状态比较

两组急性中毒洗胃患者干预后SAS评分、SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者洗胃配合度、生理舒适度比较

试验组患者洗胃配合度评分、生理舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应情况比较

试验组患者不良反应发生率（12.00%）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急性中毒大多为患者口服过量镇静类药物、农药等毒物所致，对生理机体、身体器官等造成严重损害，中毒初期症状多数为恶心呕吐、头痛头晕，随着中毒的不断加深，患者会出现大小便失禁、昏迷、血压下降等表现，严重者会因为呼吸循环中枢衰竭而出现死亡的情况。急性中毒的发生会威胁患者的生命安全，临床应积极采取有效措施给予患者抢救干预，以此促进患者预后的改善。目前，临床主要是采用洗胃的方式进行治疗，以此促进致命物质的排出，保证患者的安全性[8-9]。但是实施急诊洗胃治疗中，患者受到毒害物质、身体不适等因素的影响，而易出现不良心理的情况，影响患者治疗的配合度[10-11]，因此，在急性中毒患者洗胃治疗的过程中，同时配合有效护理干预来改善患者的机体舒适度和心理状态十分必要。

本研究中，两组急性中毒洗胃患者干预后的SAS评分、SDS评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;接受舒适护理干预的试验组患者，其干预后的SAS评分、SDS评分均低于常规护理干预的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的洗胃配合度评分、生理舒适度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。即代表舒适化护理的应用，可更好地改善急性中毒患者的不良心理状态，提高其洗胃配合度、生理舒适度，对不良反应发生率进行控制。常规护理的应用，虽然能够保证患者生命体征处于稳定的状态，防止中毒症状不断加重，但是其难以改善患者的相关心理状态，且在不良反应控制方面的应用价值并不理想，难以改善患者的依从性，应用存在局限性[12-13]。舒适化护理是以患者为服务的中心，充分注重整体化、个性化的特点，可为患者提供周到、细致、贴心的护理服务，改善患者的身心状态，最大程度地控制患者的心理与生理不适感，使患者能更加积极地配合临床治疗干预[14-15]。急诊中毒患者在接受洗胃的过程中，应用舒适化护理，能够按照患者毒药的类型，合理选择洗胃的方式，并通过周到贴心的服务、熟练的操作、轻柔的手法以及精湛的技术，来增加患者对医护工作的信任感，更好地配合洗胃干预，对不良反应发生率进行控制[16-17]。舒适化护理的实施，可通过心理护理、胃管护理、体位护理、置管安全护理、洗胃过程护理、洗胃后饮食护理、健康教育护理、并发症护理等措施，来改善患者的不良心理状态，增加患者对中毒、洗胃等知识的了解程度，可更好地给予患者洗胃干预，确保患者洗胃后饮食的合理性，且可对患者并发症的发生率进行控制，促进洗胃效果的提高。

综上所述，舒适化服务应用于急性中毒洗胃患者的护理中，有着较高的价值，可促进患者不良心理状态的改善，提高患者的洗胃配合度、生理舒适度，且有利于控制不良反应的发生，对改善急性中毒患者的预后有着积极的意义，值得临床应用。

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