沙库巴曲缬沙坦对急性心肌梗死后严重心力衰竭患者的临床疗效分析

谢瑞

自2005年以来,我国急性心肌梗死的死亡率呈现着逐年上升的趋势,近些年来,伴随着我国胸痛中心的建立,患者的死亡率有所降低［1,2］。这主要是因为患者在出现大面积心肌坏死之后出现心室心肌重构,治疗较为困难,所取得的治疗效果也比较差［3,4］。以往主要采取β 受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂以及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)药物对该疾病患者进行治疗,同时还需要对患者采取利尿强心治疗药物,沙库巴曲缬沙坦是当前临床中新型的心力衰竭治疗药物之一,在慢性心衰治疗上有着较好的效果［5,6］。本文正是基于此,选择了100例急性心肌梗死后严重心力衰竭患者作为研究对象,分析了沙库巴曲缬沙坦对该疾病患者的临床疗效,具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10 月～2020年1 月收治的100例急性心肌梗死后严重心力衰竭患者,使用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男32例、女18例,年龄55～82 岁,平均年龄(68.73±4.43)岁。观察组男27例、女23例,年龄57～85 岁,平均年龄(68.43±5.53)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组使用缬沙坦胶囊治疗,使用剂量为80 mg,1 次/d。观察组使用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,采取滴定剂量,从50 mg 逐渐滴至200 mg,2 次/d,滴定到靶剂量之后维持靶剂量进行治疗。两组患者均需要进行1年治疗。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组治疗后心功能指标及呼吸困难和全身状况评分。心功能主要包括LVESD、LVEDD、LVEF。呼吸困难评分：患者保持平躺体位后正常呼吸为1分,半夜发生间断性呼吸困难为2分,体位半卧时呼吸为3分,端坐呼吸为4分。患者肺部依旧存在啰音、全身无力以及肝部肿胀,患者发生任何一个上述情况记为1分。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后心功能指标对比 观察组LVESD、LVEDD、LVEF 均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后心功能指标对比()

表1 两组治疗后心功能指标对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组呼吸困难和全身状况评分对比 观察组呼吸困难和全身状况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组呼吸困难和全身状况评分对比(,分)

表2 两组呼吸困难和全身状况评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

以往研究发现,伴随着国内外急性心肌梗死早期血运重建方式的应用,患者生存期显著增加,冠心病逐渐成为了患者出现心力衰竭的一大主要原因,约占据心力衰竭病因的40%～60%,大面积心肌梗死之后患者将会发生活性心肌丧失问题,各类神经体液因素参与的心肌重构是导致患者出现心力衰竭的主要原因之一［7,8］。沙库巴曲缬沙坦是目前临床中一种新型的心力衰竭治疗药物,研究发现这一药物在降低患者心血管死亡以及心力衰竭住院率方面显著优于依那普利,国外许多国家指南中将沙库巴曲缬沙坦作为心力衰竭治疗Ⅰ类药物进行推荐［9,10］。在对患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗之后,生化指标都有所改善,具有比较高的临床治疗效果［11,12］。此外,沙库巴曲缬沙坦还有双靶点调节机制,除了具备血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者ARB 相同作用机制之外,还可以对脑啡肽酶进行抑制,提升患者体内环磷酸鸟苷水平,具有较好的利尿以及扩血管效果,进而缓解患者的疾病情况［13］。在本次研究中,观察组LVESD(48.76±5.26)mm、LVEDD(44.23±6.01)mm、LVEF(43.98±3.15)%均优于对照组的(53.17±3.38)mm、(50.19±5.63)mm、(33.16±3.72)%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组呼吸困难评分(1.76±0.35)分、全身状况评分(1.23±0.32)分均低于对照组的(3.55±0.29)、(2.37±0.26)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之,对急性心肌梗死后严重心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦进行治疗能够取得比较好的治疗效果,值得推广。