健康老龄化的本质

■李海楠

为响应各界对健康老龄化的高度关注，今年的政府工作报告中新增“加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系” 要求，这在彰显政府社会责任之余，再次释放了积极应对人口老龄化带来的巨大发展机遇。

健康，是保障老年人独立自主参与经济社会活动的重要前提和基础，推进健康老龄化是我国积极应对人口老龄化的必然选择。促进健康老龄化不仅对经济社会发展大有裨益，更对实现健康中国战略意义深远。国家卫生健康委等15 部门近日联合印发《“十四五” 健康老龄化规划》（以下简称《规划》）为“十四五” 促进健康老龄化建设清晰勾勒出实施路径和重点，到2025年，老年人健康需求、健康水平、健康预期寿命都将依次获得提升和改善。

健康老龄化本质是“健康至上”

我国是世界上老年人口规模最大的国家，也是世界上老龄化速度最快的国家之一。“十四五” 时期，我国人口老龄化程度将进一步加深，60岁及以上人口占总人口比例将超过20%，进入中度老龄化社会。

“随着人口老龄化趋势的形成，确保老年群体健康正在成为老龄化社会面临的挑战之一。” 北京大学医学部公共卫生学院教授陈育德表示，老龄化导致卫生保健服务需要在量上迅速增加，同时也促成我国医疗卫生服务的模式和内容从单一的医院治疗转变到综合的、以社区为基础的卫生服务模式，尤其是确保老年群体健康须综合着眼，从基础卫生服务做起。

这样的客观现实背后，正是老年人对健康本身日益提升的需求。因此，促成健康老龄化必须围绕“健康” 做足、做好文章。“坚持健康至上，以老年人健康为中心，以老年人健康需求为导向优化供给侧改革，推动老年健康服务高质量发展，增量与提质并重。”《规划》提出的内容，包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等在内的老年健康服务。

与此同时，这也让强化与健康老龄化相关的机构、队伍、服务和政策支持，促使其匹配好快速上升的老年人健康需求更显迫切。

医养结合是实现健康老龄化必由之路

近年来，养老需求和老年人口医疗需求共同催生出医疗养老的结合。所谓医养结合，就是将医疗资源和养老资源有机地结合起来，把生活照料和康复关怀融为一体。

如何通过提高医疗服务能力让老年群体实现“老有尊严” 是中国式养老必须正面解决的重点。

“面对巨大规模的老年人口健康需求，医疗服务供给势必需要提供和覆盖到从健康管理到疾病预防再到诊疗服务的全过程当中。” 中国人民大学发展中国家经济研究中心主任彭刚表示，老龄化社会背景下巨大的养老服务需求正在凸显对医疗需求的倾斜特征，适时适当引入配合养老需求的医疗服务已经是大势所趋。解决好老年人口的养老服务需求，需要高质量的养老服务供给，其中，能够辅以等量和必要的医疗服务是养老服务的必要组成，更是促成健康老龄化社会形成必然关键。

显然，医养结合已经展现出趋势性特征，且已被各界视为实现健康老龄化的必由之路。然而，“医养结合服务供给不足，居家、社区医养结合发展不充分” 也是不争的事实，已被《规划》 明确列为“十四五” 时期推进健康老龄化的挑战之一。

应对挑战，增加高质量医养结合服务供给势在必行，而这也是《规划》 重点着墨的内容之一。

须让社会资本共分养老市场“大蛋糕”

对于该如何增加医养结合服务供给，《规划》 提出以需求为导向，合理规划、建设和改建医养结合机构。支持规模较大的养老机构设置医疗卫生机构，并按规定纳入医保定点范围。

激发市场活力，引导社会资本举办医养结合机构，推动建设一批百姓住得起、质量有保证的集团化、连锁化医养结合机构。

一直以来，我国养老服务提供始终面临着“大政府小社会” 的难题，这也导致养老服务需求和供给长期存在错位，为此，《规划》 提出要发挥政府在促进健康老龄化工作中的主导作用，鼓励社会资本参与，构建多层次、多样化的老年健康服务体系。

在长期致力于推进医养结合的投资人王于眼中，更愿意将此次《规划》 明确的一系列有关内容，解读为向市场和社会资本吹响“推进医养结合” 集结号。他对本报记者表示，确保未来医疗服务和养老服务的高效对接，才是解决养老市场发展问题的关键所在。

养老服务市场一再向社会资本抛出橄榄枝，在投资人眼中就意味无限的商业蓝海。“尽管市场热度不减，但医养结合仍是如今养老服务市场的短板。” 王于认为，政策的准入和支持以及具体如何操作医养结合项目等实际问题，需要有关部门真正拿出解决问题的方案。

为提升医养结合服务质量，《规划》 也提出要健全医养结合标准规范体系。持续开展医养结合机构服务质量提升行动，推动医养结合机构规范开展医疗卫生服务和养老服务。

在彭刚看来，养老服务市场结合医疗需求，并引入社会资本符合国家层面的政策方向。在遵循市场化原则的基础上，社会资本也应在一定程度上收敛其逐利本性，将短视目光瞄准长远。毕竟，应对老龄化是一项长期且艰巨的任务，它更需要可持续的资本运营，这也客观左右着能否真正在我国形成“小政府大社会” 的养老服务供给模式。■