中医对小儿功能性消化不良的认识与研究进展

刘绍云 叶紫

【中图分类号】R723.11 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

小儿功能性消化不良（FD）属于小儿消化系统的疾病，主要症状为厌食、早饱、上腹部持续或反复发作的胀痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等[1-2]。具有上述症状并且经临床检查后，排除代谢异常和器质性病变即可确诊。该病属于小儿慢性疾病，病程通常持续1个月或以上，部分患儿一年累计发作时间可超过3个月[3]，流行病学调查显示，小儿功能性消化不良在学龄前儿童和学龄期儿童中比较常见。目前为止，该病的发病机制尚未完全明确[4]，在亚洲所有人群中的发病率为8%～23%，在儿童中的发病率更高，约占小儿内科门诊的40%，是小儿消化内科最常见的临床综合征[5]。相对于成人，该病对小儿的身体和精神影响更大，因食物摄入减少，食欲不振，营养供给不足而导致患儿的身体和智力发育受到影响，因此，对患儿的生活质量也会造成严重的影响。

小儿功能性消化不良屬于中医学“疳积”、“痞满”、“胃脘痛”、“纳呆”等范畴，其病机源于脾胃，因“脾为后天之本，脾病日久，气血虚衰，诸脏失养”，故其影响范围除脾胃以外，亦涉及其他脏腑。目前西医多采用促进胃动力、抗酸、抑酸等药物治疗，虽然疗效较好，但因小儿体质弱，不耐受西药的不良反应及产生耐药性等影响，患儿的依从性较低，自古以来，中医药治疗在治疗该疾病方面有明显的优势。因此，笔者就近年来临床常用的中医药治疗本病的概况进行简要的综述。

1中医内治法

1.1中药汤剂

龚丽梅[6]等用柴胡疏肝散联合布拉氏酵母菌治疗小儿FD后发现，柴胡舒肝散配合西药治疗，较单纯西医治疗的临床疗效更为显著，且复发率低，依从性好。胡明娜等[7]研究后发现健儿汤在治疗小儿功能性消化不良方面，具有消痞散结、行气除满和醒脾开胃的功效。

1.2中成药

李文元[8]等运用健胃消食口服液治疗小儿FD的临床效果显著。健胃消食口服液可调节血液中的SP、GAS以及TNF-α的浓度，促进胃肠蠕动和增加胃酸分泌，从而改善消化功能，减轻患儿的临床症状。祝丽娟[9]等发现口服参苓白术颗粒可有效调节患儿血清细胞因子，及胃肠激素水平，且安全性较好。任现志等[10]给小儿FD患者服用神曲消食口服液2周后发现，神曲消食口服液在改善小儿功能性消化不良的临床症状上，明显优于西药多潘立酮。

2中医外治法

2.1针灸

李云海等[11]通过四缝穴联合板门穴点刺治疗小儿FD后发现四缝穴联合板门穴点刺治疗法，可明显降低患儿的疳证证候积分，并能够调节炎症因子及胃肠激素的表达，认为该方法可在临床推广。谭丽珍等[12]采用刺四缝配合穴位贴敷治疗该疾病，发现临床效果较使用西药治疗好。徐霞[13]用无痛针刺法，在患儿腹部、督脉及膀胱经等部位进行微刺治疗，对缓解患儿纳呆、胃胀、恶心、呕吐等症状有显著效果，同时，因该疗法有操作轻柔不留针、施术时间短等优点，起到了无痛愈疾的疗效。

2.2推拿

李兰丽等[14]运用捏脊八法治疗小儿功能性消化不良，通过对皮部及经络腧穴作用，而达到行气血、通经络、调阴阳、和脏腑、健脾胃等作用，并通过神经传导来调节内分泌功能，改善了胃肠道的血液循环，对调理肠道菌群、增加小肠吸收功能以及促进患儿食欲、提高免疫力等方面均有明显的效果。袁桂花等[15]用捏脊联合推拿治疗小儿FD后发现，推拿联合捏脊法可明显改善患儿的中医证候，缓解患儿消化不良的症状，并且该方法安全可靠，没有明显的不良反应。周鸿雁等[16]通过循经推拿法干预小儿功能性消化不良后发现，循经推拿可改善患者的临床症状，并能调节食欲调节因子，有较好的临床效果。

2.3推拿联合穴位敷贴

许见红等[17]通过小儿捏脊配合使用运脾散贴敷神阙穴治疗小儿FD，不仅可以改善患儿的胃肠功能，而且患者及家长接受性大大提高，该方法操作性高，有利于家长的学习，在推广家庭保健中也具有一定的意义。陈胜祥[18]用热泻散敷贴神阙穴联合小儿推拿治疗小儿功能性消化不良后发现，该疗法可以有效调节GAS、5-HT的水平，改善FD患儿的临床症状。

综上所述，小儿功能性消化不良其范畴包括运动障碍性消化不良、返流性消化不良，溃疡性消化不良等消化系统疾病，但其中医内涵远不止此，目前多数医家认同小儿FD的发病的病机为本虚标实，正虚包括身体素质、禀赋不足为其发病之根本，病情反复，邪毒留恋，复因喂养不当，先天不足，内伤饮食，饮食不洁，内外合邪触发，导致疾病发生。因此，采用中医方法治疗小儿功能性消化不良不仅能够发挥中医药的特长，并且可以探寻一条价格低廉、简便易行的治疗方法。

参考文献：

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[6]龚丽梅，朱璐卡，胡国华，等.柴胡疏肝散联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的临床观察[J].中国实验方剂学杂志.2020，26（11）：136-141.

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[8]李文元，李小芹，于静，等.健胃消食口服液治疗小儿功能性消化不良临床效果研究[J].白求恩医学杂志.2020，18（6）：523-525.

[9]祝丽娟，文建英，罗玉兰.参苓白术颗粒联合布拉氏酵母菌治疗小儿功能性消化不良的临床疗效分析[J].现代消化及介入诊疗.2021，26（5）：624-627.

[10]任现志，王彩平，许建华，等.神曲消食口服液治疗小儿功能性消化不良脾虚气滞证的临床观察[J].中医临床研究.2019，11（32）：45-47.

[11]李云海，文希，吴杰妍.板门穴联合四缝穴点刺治疗小儿功能性消化不良的临床观察[J].辽宁中医杂志.2021，48（4）：170-173.

[12]谭丽珍，钟文强，连凤枝，等.刺四缝配合穴位贴敷治疗小儿功能性消化不良疗效观察[J].基层医学论坛.2020，24（16）：2229-2231.

[13]徐霞.无痛针刺治疗小儿功能性消化不良25例[J].中医外治杂志.2020，29（6）：52-53.

[14]李兰丽，陈亮，蓝秀芦.“捏脊八法”治疗小儿功能性消化不良的临床观察[J].按摩与康复医学.2021，12（14）：6-8.

[15]袁桂花，陈美娟，刘斯娜，等.捏脊联合推拿治疗小儿功能性消化不良临床研究[J].内科.2021，16（3）：402-404.

[16]周鸿雁，徐秀敏.循经推拿干预小儿功能性消化不良的临床疗效及对食欲调节因子的影响[J].湖南中医杂志.2021，37（6）：106-107.

[17]许见红，葛亚男，林雯丽.小儿捏脊配合穴位贴敷对小儿功能性消化不良的效果观察[J].中医临床研究.2019，11（31）：44-47.

[18]陈胜祥.穴位贴敷联合捏脊手法在小儿功能性消化不良治疗中的临床效果分析[J].现代诊断与治疗.2021，32（15）：2370-2371.