对脑卒中患者吞咽障碍护理中应用功能训练的临床方法与效果分析

易春秀　穆云蔚　先秋露　先棋　刘丽

摘要：目的：研究针对脑卒中吞咽障碍患者，实施有效的功能训练方法，分析在护理中的实际应用效果。方法：本组实验数据来源于2021年一整年间截取的，从我院选取86例符合标准的患者，归入研究范围，分为观察组（43）和对照组（43），对两组康复效果综合分析。结果：观察组并发症发生率比对照组更低，心理状态优于对照组，生活质量评分更高（P<0.05）。结论：功能训练方法的有效实施，能够改善脑卒中患者的吞咽功能，改善负性情绪，值得推广。

关键词：脑卒中;吞咽障碍;功能训练

在现阶段生活方式不断改变的背景下，很多疾病的发病率也日趋升高，脑卒中就是比较典型的疾病类型。通常脑卒中患者在发病后，会留下不同程度的后遗症，吞咽障碍就是常见症状之一。患者不仅需要通过鼻饲进食，同时也会让患者出现误吸以及肺部感染等，严重威胁患者生命安全。因此，需要针对患者实施有效的护理干预，改善患者吞咽障碍情况，提高患者生活质量。有研究表明，对患者实施康复训练，有利于患者病情恢复^[1-3]。因此，在本次研究中，主要以我院86例脑卒中吞咽障碍患者为例，分析功能训练的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次筛选的86例入组成员均属于脑卒中吞咽障碍患者，截取的时间区间为2021年1月-2021年12月，根据数字随机表的方法分成对照组和观察组，以43例为组间人数。两组一般资料，如表1中所示，（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者家属全部都知情、同意、自愿参与。②临床资料具备完整性与真实性。③患者首次出现吞咽障碍。④生病体征平稳，病程在2个月以内。排除标准：①不同意加入研究。②无法正常沟通，包括认知障碍与精神类疾病。③中途退出研究患者。④无法全程配合研究。⑤合并严重脏器疾病。⑥存在血液系统疾病。⑦临床资料有缺失情况。

1.2方法

对照组：常规康复护理，指导患者保持坐立体位，并进行喂食，可以先从少量的松散食物开始，让患者进食过程中，保持反复吞咽的练习，在患者完成食物吞咽后，指导患者再次做空吞咽，促进吞咽功能改善。还可以让患者练习咬合与鼓腮，让面部肌肉可以在这种练习中得到充分锻炼，每天保持2次练习。

观察组：功能训练护理，包括以下内容：①刺激训练：用冰棉签蘸水，对患者的舌根刺激，让患者做吞咽动作，锻炼发声，以及保正确的方式进行咳嗽，进行颈部肌力锻炼，反复进行咳嗽训练。②口腔运动训练：指导患者进行口腔器官运动操，对患者的吞咽功能进行训练，可以通过辅助工具进行吞咽训练，训练的部位主要包括患者的舌部、下颌、软腭、唇部以及面部等，保持每组15分钟，每天进行两组训练，保持连续10天训练。③吞咽电刺激：使用中频电疗康复仪器，将电极放置在患者患侧肌肉两侧，然后调整电流频率，改善患者毛细血管扩张，促进局部血液循环，每天一次，每次20分钟。通过刺激患者吞咽肌群，让吞咽肌力得到提升。④指导家属掌握吞咽训练的基本操作要领，在患者进行功能训练的过程中，可以协助患者，并给予患者更多的鼓励与支持，帮助患者树立治疗自信心，勇敢面对康复训练，并积极配合医护人员的操作，改善吞咽困难症状。

1.3观察指标

①并发症主要包括营养不良、吸入性肺炎以及误吸情况，根据临床实际发生情况进行统计，再进行比对。

②通过焦虑（SAS）与抑郁（SDS）量表，计算出患者的心理状态评分。

③观察并对比两组吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评分。

1.4统计学方法

采用（）对SAS评分、SDS评分以及SWAL-QOL评分等数值变量展示，通过t进行检验，使用[n（%）]对并发症发生率等计数资料展示，通过X²检验;0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0。

2结果

2.1两组患者吞咽障碍并发症发生情况对比

观察组并发症发生率更低（P<0.05），见表2。

2.2两组患者心理状态对比

观察组SAS与SDS评分均更低（P<0.05），见表3。

2.3两组患者SWAL-QOL评分对比

观察组干预后各项评分均更高（P<0.05），见表4。

3讨论

在人口老龄化日益加剧的现阶段，脑卒中的发病率也日趋升高，不仅影响患者身体健康，同时也给患者的生活质量带来严重影响。患者在病症影响下，容易产生焦虑以及抑郁等负性情绪，不利于患者预后改善，因此，需要实施有效的临床护理干预，调节患者心态，促进患者尽快恢复。据相关研究发现，早期康复训练，可以降低患者的致残率，改善患者吞咽障碍，并且有利于患者恢复身体功能，减少患者神经功能受损情况^[4-6]。因此，对患者开展功能训练显得非常重要。

有研究表明，通过调查脑卒中吞咽障碍的患者死因，发现肺炎占据很大比例。一般脑卒中患者年龄偏大，自身存在基礎疾病，如果长期卧床，就会让患者出现肺炎的几率提升^[7-8]。因此，针对吞咽障碍的脑卒中患者来说，有效改善吞咽功能显得非常重要，对患者康复有重要意义。功能训练应用于患者的护理中，能够对患者进行更加专业而规范的吞咽功能训练，让功能训练的针对性更加有效的作用于患者，改善吞咽功能的同时，有利于患者预后改善。在本次研究中，观察组并发症发生率更低，说明在功能训练的作用下，能够将患者的吞咽功能显著改善，有利于预防与减少患者出现误吸等并发症。通过在患者进食时进行锻炼，能够改善患者食管内食物的压力，恢复患者吞咽功能，避免误吸到患者的器官中。通过电刺激的方式，可以对患者的神经功能起到刺激作用，可以将肌肉力量的协同性进行增强，改善患者吞咽功能。观察组SWAL-QOL评分更高，表明功能训练可以发挥出良好作用，改善患者吞咽困难症状。冰刺激可以将患者口腔周围的肌肉兴奋性进行有效降低，让口腔局部的神经元敏感性得到一定程度的提高，并且提升患者吞咽能力。观察组心理状态更好，说明功能训练有积极作用，通过改善患者心境，减少心理波动，让患者更好的配合训练，提升患者日常活动能力。有利于患者负性情绪的消除，可以让患者保持自信，勇于面对康复，改善患者预后。通过帮助患者摆脱心理束缚，能够避免患者受到消极情绪的影响，增强康复意识，加速康复进程。负性情绪如果无法及时得到疏导，会逐步成为心理障碍，让患者出现心理失衡情况。家属在康复过程中也扮演着重要角色，是支撑患者有效康复的重要力量。因此，家属应该给予患者更多的鼓励与支持，有利于患者尽快恢复吞咽功能。有相关研究表明，通过吞咽训练干预能够有效改善患者的吞咽功能，降低肺炎发生率，提高日常活动能力，值得推广应用^[9-10]。本次研究结果与其一致，通过功能训练的应用，可以更好的提升患者的生活质量，让患者得到良好的康复效果，改善患者吞咽障碍情况。功能训练可以发挥出重要的应用价值，有利于患者尽快改善神经功能，尽早回归到正常生活中。

综上所述，将功能训练应用于脑卒中吞咽障碍患者的护理中，能够有效改善患者负性情绪，降低并发症发生率，提高生活质量，让患者吞咽功能障碍的情况有效改善，对患者康复进程起到显著的加速作用。有很高临床应用价值，值得推广应用。

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