硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者近远期认知功能及康复效果的影响＊

熊盛杰，张田

（1.遵义市第一人民医院康复一病区，贵州遵义563000；2.贵州省骨科医院康复医学科，贵州贵阳550001）

髋关节置换术是治疗股骨头坏死、类风湿性关节炎、骨性关节炎等疾病的常用术式，可有效矫正畸形、活动受限，缓解关节疼痛，改善关节功能[1]。但由于手术属于一项强烈的应激源，加之老年患者耐受性差、基础疾病多、术程长，易产生不同程度的应激反应，诱发术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）等并发症[2]。老年患者是术后发生POCD 的高危群体，常表现为记忆力、注意力、思维、睡眠等紊乱，且病情具有可逆性、波动性且夜间多发等特点，若未加以控制，可延长患者住院时间及恢复进程，降低术后生活质量[3]。麻醉具有镇痛、镇静效果，能减轻应激反应，保障手术顺利进行，其中全身麻醉优势在于可进行有效通气、供氧，但会产生中枢神经系统的可逆性抑制，损伤机体大脑海马区[4-5]。硬膜外腔麻醉的肌松效果好、镇痛完善、麻醉起效快，且可视手术需要经硬膜外导管追加麻醉药，减少血流动力学波动，避免发生中枢镇痛用药不良反应[6]。鉴于此，探讨一种合理的麻醉方案是有重要的临床意义。本研究就全身麻醉、硬膜外腔麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能及康复效果的影响进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月—2021年5月于遵义市第一人民医院接受髋关节置换术的170 例老年患者作为研究对象。根据不同麻醉方法将患者分为对照组和研究组，每组85例。对照组中男性40例，女性45例；……