红安县人民医院2020年细菌耐药情况分析

刘 洋，黄 琼，徐 俐

(红安县人民医院，湖北 黄冈 438400)

为确保抗菌药物的合理使用，减少或减缓细菌的耐药性，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规要求，对2020年我院检验科标本细菌培养结果进行分析总结，并提出合理使用抗菌药物的有效对策，供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年共送细菌培养标本3 066份，检出致病菌401株，阳性率13.08%。前五位病原菌依次为铜绿假单胞菌(89株，占22.2%)、大肠埃希菌(73株，占18.2%)、肺炎克雷伯菌(67株，占16.7%)、金黄色葡萄球菌(50株，占12.5%)、鲍曼不动杆菌(23株，占5.7%)，主要病原菌的耐药率见表1。

不同细菌在不同药物中的耐药性为：阿莫西林/克拉维酸的大肠埃希菌耐药性为74.1%，鲍曼不动杆菌为93.8%，肺炎克雷伯菌为76.9%，金黄色葡萄球菌为0%，铜绿假单胞菌为90.9%；氨苄西林分别为50.0%、85.7%、52.7%、44.4%、92.2%；哌拉西林分别为21.0%、88.9%、41.5%、100.0%、62.3%；哌拉西林/他唑巴坦分别为50.0%、100.0%、0%、0%、82.3%；庆大霉素分别为42.3%、73.3%、43.5%、25.6%、56.8%；头孢哌酮舒巴坦钠分别为7.0%、47.4%、21.5%、0%、39.3%；头孢呋辛分别为100.0%、100.0%、100.0%、47.2%、0%；头孢曲松分别为60.3%、83.3%、43.1%、41.9%、66.7%；头孢他定分别为42.9%、90.0%，40.0%、0%、78.8%；头孢西丁分别为31.8%、100.0%、29.2%、50.0%、100.0%；头孢唑林分别为66.7%、93.8%、53.4%、48.4%、100.0%；左氧氟沙星分别为48.6%、89.5%、35.5%、26.8%、48.8%；亚胺培南分别为3.2%、85.0%、12.5%、0%、31.4%；阿奇霉素分别为0%、0%、0%、62.2%、0%；克林霉素分别为0%、0%、0%、41.5%、0%；青霉素G分别为0%、0%、0%、97.1%、0%。

表1 主要病原菌耐药率Tab.1 Drug resistance rate of main pathogens

2 细菌耐药情况

2.1 肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌

这两种病原菌的临床分离特征即对氟喹诺酮类、头菌素类药物的耐药性，细菌在喹诺酮类药物中含有70.0%的耐药率[1]。结合2020年我院耐药情况，大肠埃希菌对一代、二代头孢耐药趋势明显，对头孢唑林、头孢呋辛的耐药率分别高达66.7%、100.0%，对由大肠埃希菌引起的感染情况，临床应暂停使用。……