骨密方对椎体成形术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效观察

刘应福?吴福燚?韦家周?邓一智

摘要：目的 分析骨密方对椎体形成术（PVP）后骨质疏松性胸腰椎骨折患者的疗效。方法 选择2012.6～2014.6我院行PVP的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为观察对象，用随机数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40），其中对照组采取乐力钙治疗，观察组采取骨密方治疗，两均采取椎体成形术，对比两组治疗效果、椎体高度及脊柱侧弯角度。结果 观察组治疗有效率高于对照组，P<0.05;观察组椎体高度高于对照组，且脊柱侧弯角度低于对照组，P<0.05。结论 将骨密方应用于椎体形成术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者，疗效显著，能改善其椎体高度及脊柱侧角度，值得推广。

关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折;骨密方;椎体成形术;椎体高度

【中图分类号】 R683.2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

骨质疏松性胸腰椎骨折是临床一种多发病，主要表现为损伤部位压痛、呼吸困难、腹痛等症状，临床主要采取保守治疗和手术治疗，由于保守治疗需患者长期卧床，易引发并发症，因此手术治疗为临床常用治疗方式，其中椎体成形术属于微创手术，能有效缓解疼痛症状，但术中伴随神经痛、发热等并发症，影响患者的恢复。中医研究发现，骨质疏松主要因脾虚与肾亏，以髓不养骨，精不化髓，肾精亏损引发骨质疏松，因此将骨密方应用于椎体形成术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者，能改善其疼痛症状、椎体高度及脊柱侧角度[1]。故本研究选择2012.6～2014.6我院行PVP术的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为观察对象，观察骨密方对椎体形成术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将2012.6～2014.6我院行PVP术的80例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为观察组（n=40）与对照组（n=40），纳入标准：（1）符合《骨质疏松骨折诊疗指南》中诊断标准[2];（2）中医辨证属肾阳亏虚;（3）患者及家属知情同意并签字。排除标准：（1）有神经损伤表现的患者，如下肢麻痛、无力、肌肉萎缩及大小便障碍等;（2）患其它综合症患者;（3）患肝、肾功能异常患者;（4）有手术禁忌症患者。其中对照组男22例，女18例，年龄61～70岁，平均（65.43±0.12）岁;观察组男24例，女16例，年龄60～72岁，平均（65.22±0.14）岁。两组基线资料无差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1 手术方法

两组患者均实施椎体形成术，指导患者俯卧位，对骨折椎体进行定位，并进行穿刺点标记，通过C型臂进行透视，并建立工作通道，进针与透视同时进行，期间观察患者的反应，防止损伤神经，透视位见针尖位于椎体后三分之一出，经过穿刺通道时，采取骨钻钻至椎体三分之一处。将骨水泥调和，待骨水泥拉丝沿通道向患者椎体推注，期间边透视边推，待骨水泥凝固后，将穿刺针拔出，无菌包扎针孔处。术后指导患者卧床24小时，合理饮食。

1.2.2 用药方法

对照组术后采取乐力钙（生产厂家：Pharmco International，Inc.;批准文号：J20030087;规格：1g/粒）口服，每天一次，每次两粒。治疗时间为14天。

观察组术后采取骨密方，主要包括：黄芪300g，党参300g，刺五加150g，生地黄150g，黄精200g，玉竹200g，白芍100g，鹿角胶150g，紫河车60g，巴戟天150g，附子100g，肉苁蓉150g，菟丝子200g，骨碎补150g，杜仲150g，丹参150g，牛膝150g，萆薢150g，威灵仙150g，炙甘草100g。制法：上述20味药除鹿角胶、紫河车外洗净后置提取锅内，加水過药面，煎煮2次，每次2小时，合并两次药液，过滤，加入鹿角胶、紫河车再煎浓缩至2500ml，静置24小时，滤过，加防腐剂，混匀，分装每瓶250ml。用法：隔日服用250ml，分二次口服，每次服用125ml，早、晚饭前服用，治疗时间为14天。

1.3观察指标

根据治疗效果的判定标准[2]，（1）显效：患者椎体肿胀、疼痛症状消失，活动功能恢复正常，影像学检查显示骨密度均匀;有效：患者椎体肿胀、疼痛症状缓解，影像学检查显示骨密度逐渐呈现均匀;无效：患者肿胀疼痛无改变，影像学检查显示骨密度不均匀;（2）对比组间治疗前后椎体高度及脊柱弯曲度情况。

1.4统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析。均数±标准差（x±s）描述计量资料，采用t检验;[n（%）] 描述计数资料，采用χ2检验。当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1组间治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2组间治疗前后椎体高度、Cobb角情况对比

治疗前组间椎体高度、Cobb角情况无差异，P>0.05;治疗后观察组椎体高度高于对照组，且Cobb角低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

随着骨质疏松症的发病率增高，由骨质疏松性引发的胸腰椎骨折患者随之增多，对患者生活质量造成严重影响。目前临床针对骨质疏松性胸腰骨折患者常采取PVP治疗，该手术能够缓解患者疼痛症状，且快速稳固椎体，另外具有疗效可靠，操作简单及创口小等优势，最大程度改善骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床症状。近几年，随着临床护理研究发展，针对骨质疏松性胸腰椎患者进行术后治疗方式，引起临床的重视[4]。中医将骨质疏松性引发的胸腰椎骨折归类为腰痛、骨痹范畴，辩证为气滞血瘀、肝肾亏虚，治疗以活血化瘀为辅助，补益肝肾为主。

有研究指出，将骨密方應用于椎体形成术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者，疗效显著，能改善其疼痛症状、椎体高度及脊柱侧角度[5]。本研究显示，观察组治疗有效率及椎体高度高于对照组，脊柱侧弯角度低于对照组，原因是骨密方中，党参，刺五加、炙甘草具有健脾益气之功效，以促生化之源，配巴戟天、附子补肾壮阳，用鹿角胶、紫河车、生地黄、黄精、玉竹、白芍填补精血，生髓充骨;菟丝子、骨碎补、固本补骨，治骨痿不能动起;牛膝、萆薢、威灵仙具有通经活络，强筋骨，除痹痛之功效。其中肉苁蓉具有强筋骨、益精血及温补肾阳之功效;熟地具有肝肾同补、养血益阴之功效;补骨脂、杜仲具有补肝肾、强筋骨之功效;黄芪补气升阳;淫羊藿补肾壮阳。诸药合用，最大程度发挥强筋健骨、活血化瘀、补益肝肾之功效。且有研究指出，肉苁蓉含有大量铁、镁、锌等微量元素，有效调节患者内分泌系统，增强骨骼重建及发育作用[6];黄精使骨细胞活性降低，促进骨细胞的生长，进而起到调节骨代谢的作用。

综上所述，将骨密方应用于椎体形成术后骨质疏松性胸腰椎骨折患者，疗效显著，能有效改善其椎体高度及脊柱侧角度，值得应用。

参考文献：

[1] 刘烁炜，柴仪，李倩，等.生骨密骨方联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].解放军预防医学杂志，2019，37（5）：159-160，165.

[2] 中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.骨质疏松症中西医结合诊疗指南[J].中华医学杂志，2019，99（45）：3524-3533.

[3] 孙国彬.补肾中药方剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴骨质疏松临床研究[J].新中医，2020，52（5）：91-94.

[4] 赵海玲，周宗波，李建强，等.加味补肾活血汤联合中药熏蒸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后患者的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2019，25（8）：95-100.

[5] 安玉兰，曹昌霞，田玉梅，等.金匮肾气丸合补中益气汤加减治疗绝经后骨质疏松症的疗效及对免疫炎症因子的调节作用[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（6）：69-75.

[6] 茹国华，李沛，杨豪.腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折[J].中医学报，2019，34（1）：183-186.

项目：广西壮族自治区中医药管理局中医药科技专项申请书（合同号：GZPT1264）

课题名称：骨密方防治OVCF椎体成形术后继发骨折的临床研究