中医师眼中的头痛

李 庆

头痛为病，变化多端，原因复杂。从现代医学角度认知，可能有至少十几种病因，并需要做诸如头CT，经颅彩超，血管造影以及验血等多项检查，病因明确后方可用药，否则就只能对症处理。

不过在临床上，确实有难于快速确诊的头痛，这时，中医就可以发挥它辨证分析的优势，为患者提供另一种诊疗思路。

中医看待头痛，首先要区别外感还是内伤。外感头痛多有受凉史和鼻塞、畏寒等感冒症状，容易鉴别。多数患者的顽固头痛皆为内伤头痛。

中医常按照头部的经脉走行，来为内伤头痛分类。比如，阳明经与任脉行于头前，所以前额连眉棱骨痛，病在阳明经，治疗多选用药性归于阳明经的药物，如白芷、秦艽等；太阳经与督脉行于头后，所以后头连项痛，病在太阳经，用药可选藁本、羌活；少阳经起于目外眦上低头角行于头侧部，所以头两侧痛病在少阳经，用药多选青蒿、薄荷；足厥阴肝经连目系与督脉络于颠行于颠顶部，所以颠顶痛病在厥阴经，疏肝理气的柴胡、郁金可发挥功效。同时，无论外感内伤，头痛又有虚实之分，好的中医师会根据病史兼症及疼痛的性质辨别头痛的原因，并辨证用药

对于患者来说，了解了不同经络头痛的位置，既有助于治疗，又方便其日常保健。比如常发阳明经头痛的患者，需要保持大便通畅，平时减少头部过度后仰或低头；易发太阳经头痛患者，颈背部保暖非常重要；而少阳、厥阴经头痛的患者，则需要平心制怒，少发脾气。平时多注意养护，方可告别头痛。