基于OBE理念的病理学混合式教学模式的探索

王绍清

(齐齐哈尔医学院,黑龙江 齐齐哈尔 161006)

成果导向(outcome-based education，OBE)是以学生为中心开展的一种教学模式[1-2]。病理学是医学基础学科和临床学科的桥梁学科，通过对医学基础课的学习，学生认识的是一个健康的机体，从现在开始学生开始角色转换，从医生的角度面对不同的“病人”。如何帮助学生完成角色的转变，并在课程教学活动中完成以培养职业情感、提高执业能力和社会适应为导向的人才培养目标[3]成为病理学课程改革的重点。本研究将OBE理念引入病理学课程建设中，探索基于OBE理念的病理学混合式教学模式的构建，为病理学一流课程建设提供新的思路。

一、OBE理念下病理学课程教学目标的设计

OBE理念下的课程设计首先要根据毕业要求分析课程在支撑毕业要求的中的映射作用，并制定能体现本专业特色的具有映射关系的教学目标[1]。病理学的学习为临床诊断、治疗和预防疾病提供必要的理论基础。根据OBE理念，结合本校的“三导向”培养模式，本研究通过临床医学本科毕业培养目标，构建与毕业目标的映射病理学课程体系。“职业精神”导向培养目标包括：(1)能够了解病理学专业的组成及作用，以及病理学与其他临床专业的关系；(2)能够了解病理学职业精神的内涵，树立真诚、正直、团队合作素养；(3)能够了解病理行业的基本法律法规和职业道德；(4)能够意识到病理学专业的局限性，注重与临床知识结合。“执业能力”导向培养目标包括：(1)能够将病理学知识、研究方法及技术，用于阐述常见疾病病理改变与临床病理表现的关系，并提出初步诊疗意见；(2)能够依据病史、体格检查及病理报告等已知因素，对病理学教学切片进行初步诊断；(3)能够了解常用的病理学检测方法，提出相应的科学问题并进行探讨。“社会适应”导向培养目标包括：(1)能够了解影响病理医生诊断的主观和客观因素；(2)能够提取病理学相关研究文献中的关键元素，如病理诊断、临床病理学关系等；(3)能够在小组讨论过程中沟通与表达能力上有所提高；(4)树立病理医学生自主学习、终身学习的观念，能够在自主学习意识及能力上有所提高。以上教学目标的设计旨在通过教学使学生掌握病理学的基本知识，具有识别教学切片的能力，逐步提高学生的临床病理思维能力，独立分析问题和解决问题的能力，为后续的学习、实践及科学研究打下坚实的基础。

二、OBE理念下病理学课程混合式教学模式的构建及实施

教学目标的达成需要有对应的教学方案及实施策略的支撑，因此，根据课程的教学目标，即想让学生取得什么样的学习成果，下一步就要思考如何有效的帮助学生取得相应的学习成果[4]。为此，结合病理学课程的特点和学情分析，构建了基于超星平台的病理学混合式教学模式(见图1)。

图1 OBE理念下的病理学混合式教学方案

首先分析并明确教学目标达成的途径。如“执业能力”培养的第一个目标可以通过课前的自主学习，课堂讲授与讨论，课后总结及练习，实验教学等环节共同支持完成。其次，根据教学内容进行制定可衡量、阶段性的教学子目标及要求。通过混合式教学模式，构建了一个开放式、立体化学习空间。

三、OBE理念下病理学课程混合式教学的考核与评价

OBE理念下需要设计基于教学目标达成的考核方案。病理学混合式教学考核方案如下：线上视频学习10%+自测3%+线上讨论5%+签到2%+阶段性测试10%+PBL10%+实验切片考试10%+期末理论考试50%，总分100分。教学目标与考核环节可以是一对多，或多对多[5]。例如“执业能力”培养目标(见图2)之二。OBE理念下的教学质量评价的重点是学生学得如何，通过学生期末考试结果数据、形成性评价项目分析、学生自我体验及主观评价、学生评学等方式产出的数据对学生的学习成果进行综合评价。

图2 “执业能力”导向目标与考核方案的映射关系

四、OBE理念下病理学混合式教学的效果及持续改进

病理学课程中的所有教学活动及改进均来源于学生的课程学习目标和成果达成。这一过程是发现与诊断，反馈与改进相结合的闭环运行过程[4-5]。例如：在病理学总论学习结束后，对学生进行阶段性测试，分析测试结果，成绩反馈给学生并发放学习效果调查问卷，教师与学生共同对这部分学习效果进行评价，从而对下一阶段各论的教与学改进提供了可参考的依据。

五、总结与分析

在病理学教学中进行基于OBE理念的教学改革及尝试取得良好的教学效果。2017临床专业学生的及格率为93.1%(712/765人)，与2016级临床未进行混合式教学临床专业及格率80.1%(588/734人)相比，学生整体成绩有明显提高。80.5%学生(634/765人)对本学期混合式教学表示满意。

以OBE为导向的病理学混合式教学模式的构建，坚持以学生为中心，使学生积极参与课堂，提高其自主学习能力和团队合作能力；同时教师根据学科发展，更新教学理念，对教学计划和教学内容进行不断完善，使课程具有高阶性、创新性、挑战度。