单侧双通道内镜技术与显微镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效比较

郭卫东，张小平，鲍小明，闫 康，乔欢欢，赵海恩，董 鑫，廖 博

（空军军医大学唐都医院骨科，陕西西安 710038）

腰椎间盘突出症是一种最为常见的脊柱退行性疾病，当其引起的腰腿痛经保守治疗无效时，需行外科手术治疗[1]。显微镜下椎板开窗髓核摘除术是最经典的手术方案，然而，开放性椎板切除术可能导致小关节损伤较大，同时手术中对椎旁肌的剥离和牵引可导致术后椎旁肌萎缩、术后腰痛等并发症[2]。随着微创脊柱外科的发展，经皮单通道内镜下髓核摘除术因其创伤小、恢复快等优势，已被成熟应用于治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症[3]。然而，经皮单通道内镜技术因其工作和视野通道同轴，手术效率及减压范围有限，尤其在巨大突出和游离脱垂的椎间盘突出病例中，经常会出现手术失败的案例[4]。单侧双通道内镜技术（unilateral biportal endoscopy, UBE）通过在棘突同侧分别建立观察操作通道，观察通道位于头侧显露手术视野，工作通道位于尾侧，应用传统手术器械进行减压。与显微镜下椎板开窗髓核摘除术相比，手术创伤明显降低，而且可达到一致的手术效果；与单轴内镜相比，工作效率提高，且透视次数减少[5]。本研究对我科2018 年7 月-2020 年7 月采用单侧双通道内镜和显微镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症87 例患者进行回顾性分析，旨在明确UBE 治疗腰椎间盘突出症的优缺点，为应用该技术治疗腰椎间盘突出症提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究收集病例总数87 例，其中UBE 组42 例，显 微 镜 组45 例。……