慢性心力衰竭患者的临床护理与分析

蓝世英 史昕

摘要：目的：探讨慢性心力衰竭患者的临床护理及效果。方法：选择我院2019年6月至2021年11月40例慢性心力衰竭患者，给予患者护理干预，并比较干预前后心功能、6min步行距离、左心室射血分数。结果：干预后患者心功能、6min步行距离、左心室射血分数优于干预前 （P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者实施护理干预措施效果确切，有利于改善心功能和左心室射血分数，提高患者运动耐力。

关键词：慢性心力衰竭患者;临床护理;效果

心力衰竭是大多数心血管疾病发展终末阶段。慢性心力衰竭是一种反复进展的过程。对心衰的治疗旨在改善症状，降低死亡率 [1-2]。但是在治疗过程，需要加强对患者的护理。本研究探析了慢性心力衰竭患者的临床护理及效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2019年6月至2021年11月12例慢性心力衰竭患者，男性24例，女性16例，年龄段在62～70岁24例，70～80岁10例，80～90岁6例，平均年龄为7.513±4.93岁。

1.2方法

卫生：大部分病人对慢性心力衰竭了解不多。（1）健康教育。医务人员应对其进行疾病教育，包括发病原因、发病原因、治疗过程及其他相关预防措施，使其正确、全面地认识疾病、避免在治疗和生活中引起疾病发作的因素，积极配合治疗，提高自我保健能力。此外，如果病人情况稳定，可以回家休息，医护人员一定要让他定期回到医院复查。若感到不适，请尽快前往附近医院。（2）心理疏导。慢性心力衰竭患者基本不能从事任何重体力劳动或工作，容易产生负担，对生活失去信心。对此，家庭成员要给予病人更多的关怀，引导他们回忆自己的成绩和贡献，发现存在的价值，消除烦恼的心理。病人自身要保持正常的精神狀态，不能自寻烦恼，因为过度紧张和情绪激动很容易导致急性心力衰竭。能够根据自己的身体状况积极参加各种活动，不依赖他人，相信疾病可以得到很好的控制。

（3）休息与活动：慢性心衰患者需要根据心功能分类严格限制体力活动。一般而言，心功能1级的病人应避免剧烈的体育活动，一般的体力活动可以没有限制。心功能2级患者一般体力活动应根据自身体质适当限制。对心功能3级的病人应严格限制体育活动，不要长期站立。4型心功能病人必须卧床休息，日常生活要有专人负责。在护理过程中密切关注病人的生命体征。如果出现异常，应立即停止一切活动，及时就医。对长时间卧床的病人，还要预防压疮、静脉血栓等并发症，帮助其翻身和定期按摩。（4）排便护理。指导病人养成按时排便的习惯，防止便秘。因长时间卧床、肠道充血、进食量减少等因素，肠道蠕动减慢，排便方式发生变化。病人经常便秘，用力排便会增加心脏负荷，加重心衰，诱发心律失常。对长时间卧床的病人，鼓励其做被动或主动下肢运动，变换姿势，每天顺时针按摩几次腹部。在饮食方面，要多吃粗粮、芹菜、水果等食物。如有必要，遵从医嘱，使用凯塞露、镁乳等适当的泻药。（5）膳食护理。良好的饮食习惯也是慢性心力衰竭患者治疗和康复的重要因素。膳食中的食物应该是低盐、中热、维生素、高蛋白、易消化的清淡食物，遵循少食多餐的原则，经常进食、避免暴饮暴食，否则会诱发或加重疾病。如果患者在晚上有明显的阵发性呼吸困难，可以在晚餐前适当提前以减轻症状。另外，慢性心衰患者必须戒烟、戒酒，根据身体的营养需要限制热量和钠盐的摄入量。轻中度心衰患者的钠摄入量应控制在2-3 g，重度心衰患者的钠摄入量应低于2 g。（6）吸氧护理。通过吸氧，能减轻呼吸困难。氧气流量按缺氧程度调节，一般为（2～4） l/min。肺原性心脏病患者应持续（1～2） l/min吸氧，仔细地向病人家属说明持续低流量吸氧的意义，特别是在未经医务人员允许的情况下，不能停止或调整氧气流量。（7）用药护理。利尿剂：应用利尿剂时，往往会出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症、心律失常、洋地黄中毒等。需要注意的是：准确记录24小时液体摄取、排出量、体重变化，监测血电解质浓度变化，观察利尿效果。引导病人合理饮食，使用利尿剂时不限制水和钠的摄入量。晚上不宜服用利尿剂，以免夜间频繁起尿影响睡眠或感冒。

血管紧张素转换酶抑制剂使用时需要观察有无低血压、高血钾及干咳。孕妇、哺乳期妇女及 ACEI过敏者，无尿肾功能不全者禁用此药[2]。洋地黄给药过程需要合理确定剂量，监测心率、心电图、血电解质、肝肾功能。

1.3观察指标

比较护理前后心功能、6min步行距离、左心室射血分数。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

干预后患者心功能、6min步行距离、左心室射血分数优于干预前 （P<0.05）。如表1.

3讨论

长期心力衰竭主要是心脏泵出静脉回流和机体组织代谢所需的血液供应不足。一般而言，慢性心力衰竭往往是由各种疾病引起的，导致心肌收缩力降低，心输出量持续减少，不能满足机体的基本需要，由此产生一系列临床症状。持续性心室扩张增加心肌耗氧量，加重心肌损伤;神经内分泌系统长期活动增加，不但加重血流动力学紊乱，而且可直接损害心肌细胞。最终导致失代偿，不能维持心脏输出量而心衰[3]。

心力衰竭是一种复杂的临床综合征。除有效的临床治疗外，精心的护理对慢性心力衰竭的预后至关重要。根据慢性心力衰竭患者的临床特点，在护理过程中采取相应护理措施。心衰的诱因可能导致症状加重或复发，所以要注意诱发因素。在护理过程中，应了解患者不良心理情绪，运用健康教育、休息和活动护理等措施，缓解患者的不良情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。通过精心的护理，病人的临床疗效明显提高，预后良好。

参考文献：

[1]李蕴红，王远航.慢性心力衰竭患者的临床护理对其心功能状况及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2021，44（02）：36-37.

[2]张小红.临床护理干预对慢性心力衰竭患者心功能恢复生活质量及依从性的影响[J].山西医药杂志，2021，50（03）：506-508.

[3]解文静.临床护理路径对慢性心力衰竭患者焦虑情绪及遵医行为的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（12）：1990-1992.