无痛胃肠镜中疼痛管理中疼痛专科护理干预措施的效果观察

曾雾桥

摘要：目的 浅析无痛胃肠镜中疼痛管理中疼痛专科护理干预措施的效果。方法 研究时间：2019年1月至2021年12月间;研究对象：10000例无痛胃肠镜检查患者;分组：采用随机数字表法分为观察组（应用疼痛专科护理干预）与对照组（给予常规护理干预）各5000例，评价2组护理效果。结果 观察组患者检查不良事件发生率低、焦虑情绪评分低、护理满意度高于对照组，P<0.05。结论 无痛胃肠镜中应用疼痛专科护理干预可降低检查不良事件发生率，改善焦虑情绪，提高护理满意度。

关键词：无痛胃肠镜;疼痛;专科护理;护理满意度

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）10--01

随着国内经济发展速度不断加快，国民生活方式逐渐改变，多种胃肠道疾病发病率也逐年上升，迄今为止临床仍然认为胃肠镜检查方式是最好的筛查方法之一[1]，但胃镜检查可能引起恶心呕吐，肠镜检查会牵拉肠道，产生疼痛不适感，且合并一定并发症风险，因此大部分患者普遍抗拒胃肠镜检查，有的甚至主动放弃检查，影响检查效果[2-3]。随着国内医学界广泛普及舒适化医疗，无痛胃肠镜检查中患者处于睡眠状态，可帮助减轻疼痛感，现在越来越多的患者优先选择无痛胃肠镜检查[4]。文章納入我院于2019年1月至2021年12月间收治的10000例无痛胃肠镜检查患者作为研究对象，评价疼痛专科护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2019年1月至2021年12月间;研究对象：10000例无痛胃肠镜检查患者;分组：采用随机数字表法分为观察组与对照组各5000例，观察组中男3818例、女1182例，年龄平均为（47.9±23.1）岁，对照组中男3826例、女1174例，年龄平均为（48.7±23.2）岁，2组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

观察组应用疼痛专科护理干预：1.检查前护理：疼痛专科护士先评估患者心理接受无痛胃肠镜检查的程度，身心健康状态，了解既往史，为患者提供信息依据，嘱咐患者检查前戒烟，降低呼吸道分泌物，引导患者配合做好胃肠道准备，疏通患者紧张恐惧情绪，告知无痛胃肠镜检查优势、成功案例、步骤等，解除不良情绪，提高检查信心。专科护士参与到术前检查讨论中，了解检查具体信息，给予疼痛管理建议，提前准备仪器、药物，熟悉内镜使用注意事项。2.检查中护理：患者进入检查室前调解室内温湿度，清点仪器、麻醉药物，针对麻醉可能出现的紧急事件风险，制定应对方案，调整仪器摆放位置，方便取用，开通静脉通路，输液时加强保暖措施。术中护士密切关注患者体征变化，持续供氧，协助完成检查，帮助患者头部偏向一侧，固定氧气管，及时清理分泌物，保持呼吸道通畅。护士连续性评估疾病症状，提供持续性护理服务，给予鼓励安慰，分散患者注意力。3.检查后护理：胃肠镜检查结束后待患者彻底清醒后，护送患者返回病房，定时询问患者检查后感受，是否有不适症状，联合家属共同陪伴，为患者取侧卧位，拉起床边防护栏，预防肢体躁动，指导检查后2h方可进食，3d后进食半流食，逐渐过渡到正常饮食，切勿剧烈活动。

对照组给予常规护理干预，做好检查前基础准备，检查前常规宣教无痛胃肠镜检查健康知识，指导正确饮食，做好检查配合与基础护理。

1.3 观察指标

焦虑自评量表（SAS）采用4级评分，评分标准：情绪正常：<50分;轻度：50-59分;中度：60-69分;重度：≥70分[5]。采用医院自制护理满意度表格，内容主要有基础护理、专科护理、护理态度、心理舒适度、交流沟通等，非常满意：≥90分、一般：80-89分、不满意：<80分;护理满意度= （非常满意+一般）/患者总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价2组检查不良事件发生情况

观察组患者检查不良事件发生率低，P<0.05;见表1。

2.3 评价2组焦虑情绪评分

观察组患者护理后焦虑情绪评分低，P<0.05;见表2。

2.3 评价2组护理满意度

观察组患者护理满意度高，P<0.05;见表3。

3 讨论

无痛胃肠镜可诊治多种胃肠道疾病，主要可通过胃肠镜观察胃肠道内情况，可帮助患者早期发现病变，给予及时治疗，无痛胃肠镜的出现可明显降低检查疼痛程度，主要利用麻醉药物帮助患者进入睡眠状态中接受检查，可缩短检查时间，且基本达到无痛目的，但检查过程中依然存在一定护理风险因素，因此加强护理干预十分重要[6-7]。

疼痛专科护理目的是缩短人们的生理、心理、社会上的不愉快肢体，降低不愉快程度，疼痛是患者的主观感受，也存在一定客观性，疼痛会加重患者病痛折磨程度，加重精神紧张情绪，促进不愉快情绪衍生，疼痛专科护理目的即指寻找疼痛原因，采取有效的护理措施减轻不舒适感受[8]。如本次研究结果显示，观察组患者检查不良发生率0.30%，低于对照组0.92%，P<0.05。护理前2组患者焦虑情绪评分结果比较无统计学意义，P>0.05;护理后2组患者焦虑情绪评分低于护理前，P<0.05;其中观察组患者护理后焦虑情绪评分低于对照组，P<0.05。观察组患者护理满意度99.02%，高于对照组89.64%，P<0.05。分析原因发现，传统胃肠镜检查护理中普遍存在未充分准备、交接疏忽、患者抵触、焦虑等问题，可能影响患者的检查感受。观察组应用疼痛专科护理干预，护理中疼痛专科护士在检查前了解患者个人信息、身心健康状态，指导患者主动采取调整身体状态的措施，给予心理疏导，提高诊治信心，提升患者遵医意识与依从性，术中给予疼痛护理、呼吸护理，关注体征变化，确保检查顺利、安全、无痛，术后提供饮食护理、安全防护措施，患者苏醒后及时关心，关注检查后有无不适感，积极防范护理不良事件风险，提高护理满意度[9]。

综上所述，无痛胃肠镜中应用疼痛专科护理干预可改善焦虑情绪，提高护理满意度，降低检查不良事件发生率。

参考文献：

[1] 冯毅承，程熠. 基于加速康复外科理念的麻醉管理预防布托啡诺引起的无痛胃肠镜检查后恶心呕吐的效果分析[J]. 现代实用医学，2021，33（11）：1520-1521.

[2] 彭红，肖秀娟，高景斌，等. 医护麻三位一体管理模式在无痛胃肠镜联合检查患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（1）：101-104.

[3] 张薇，石桂梅，王靓. 中医情志护理对行无痛胃镜检查患者麻醉效果及心理性疼痛的研究[J]. 中国当代医药，2021，28（26）：262-264，268.

[4] 刘国庆，刘巧荣，刘玉香. 基于健康信念指导的护理干预对胃癌高危人群胃镜检查依从性的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（11）：71-74.

[5] 刘迎，关志华. 综合护理在胃镜检查中的应用价值[J]. 河南医学研究，2019，28（23）：4388-4390.

[6] 谢萍. 优质护理在无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术中的应用分析[J]. 中国实用医药，2019，14（7）：156-157.

[7] 李静娴，王丽萍，冼笑儿，等. 基于健康信念模式的微视频宣教对无痛肠镜检查病人依从性的影响[J]. 全科护理，2022，20（9）：1204-1208.

[8] 贾利军，屈清荣，王文田，等. 虚拟现实技术对结肠镜检查患者疼痛和焦虑的影响[J]. 护理学杂志，2020，35（21）：22-25.

[9] 陆霞，周小萍. 不同护理模式对瑞芬太尼复合笑气吸入无痛肠镜检查 患者的疼痛影响及安全性评价[J]. 当代护士（下旬刊），2019，26（12）：137-140.