中职卫校“四团队、五进阶”护理技能大赛训练模式的构建与实践

【摘要】本文针对中职卫校护理技能大赛备赛过程中护生理论知识不扎实、技能操作不规范、技能比赛成绩不突出、综合素质水平不高，以及教师理论与实践教学方法单一，指导教师团队薄弱、习惯单兵作战等问题，论述基于护理专业建设和实践教学模式改革，构建校企合作下中职卫校“四团队、五进阶”护理技能大赛训练模式，实现以赛促教、以赛促建、以赛促学、以赛促练。

【关键词】护理专业 护理技能大赛 人才培养 “四团队、五进阶”

【中图分类号】G63 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2022）14-0054-04

护理技能大赛是以临床护理工作流程为基础，按照临床护理岗位工作要求，全面考核和展现中职卫校护理专业学生（以下简称护生）对患者实施连续、科学的护理案例分析及技能操作的比赛。护理技能大赛贴近临床、贴近岗位、贴近服务对象，全面考查护生的职业素养、临床思维能力、临床护理基本技能操作能力，检验了护生的护理操作技能、护患沟通交流能力等職业素养，护生在比赛中可以积累护患沟通等解决实际问题的经验，感悟人文关怀和树立爱岗敬业精神等。

一、“四团队、五进阶”训练模式的实施

当前，中职护生文化基础知识相对薄弱、理论知识不牢固、技能操作欠规范、技能比赛成绩不突出、综合素质水平不高;教师方面，理论与实践教学方法单一，指导教师团队薄弱、习惯单兵作战，教学科研缺乏积极性等。针对以上问题，桂林市卫生学校（以下简称桂林卫校）以护理技能大赛为突破口，通过构建“四团队、五进阶”（竞聘教师四团队和学生选拔五进阶）护理技能大赛训练模式，改革护理类专业教学，创新工学结合人才培养模式，搭建校企合作培养高素质中职护理人才的平台，培养可持续发展、满足行业需求的应用型护理人才，达到以赛促教、以赛促建、以赛促学、以赛促练的目的（如下页图1所示）。

（一）竞聘指导教师，组建教师“四团队”

教师四团队即技能操作团队、理论辅导团队、素质提升团队、心理辅导团队，从统一标准、接轨临床、规范言行举止等方面，明确指导教师的培训标准。在教师四团队中，技能操作团队由基础护理教研室主任任组长，根据比赛规程，由3位专业课教师任指导老师，其中1位是有参加自治区级比赛获奖经验的资深教师，1位是从事护理实训教学的实验师，1位是首次参加大赛的年轻指导教师。基础护理教研室主任率领科室技术骨干，定时对培训工作进行监督和指导;实验室教师主要负责安排训练时间、布置场地、维修与补充设备及耗材、陪护选手等;资深教师带动年轻教师，可以促进教师对组织比赛、培训的经验传承，以及发展教师敏锐的观察力和适应能力，有利于保持指导教师团队的技术创新及青春活力，达到人人参与、人人提升的目的。理论辅导团队由3位业务水平精湛，临床与教学经验丰富的内科、外科、妇科教师组成，主要负责对比赛题库进行研究、分析、解答，制订理论培训辅导方案等。素质提升团队则是由语文教师、礼仪教师、教务科副科长组成，负责对护生进行人文关怀以及护士礼仪、应赛技巧等方面的培训。心理辅导团队由分管副校长、心理学教师、参赛选手的班主任组成，负责提升选手的抗压能力和参赛自信心。以上4个团队成员均需竞聘上岗、择优聘用。

为了保障教师四团队的顺利组建及团队工作的有序进行，桂林卫校组建了护理技能竞赛领导小组，提前制订了参加校、市、自治区、国家级比赛的各项准备工作方案，做好下一年度的参赛经费预算，在比赛模型、训练设备、场地建设、奖励措施等方面做好资金保障工作;通过校企合作，组建市级护理专业专家人才库、成立行业专家指导委员会，从桂林市三级甲等医院护理部选聘20名副主任及以上职称的护理专业专家组成专家库，其中10名为护理行业专家指导委员会成员，在护理人才培养方案和人才培育模式、校内外实训基地建设、专业技能操作、实习及就业指导等方面进行全方位、立体化的指导，确保师资保障准确、到位。

（二）选拔参赛选手，实施“五进阶”

学生选拔五进阶包括普班选拔、校赛选拔、市赛选拔、岗位选拔、综合选拔。基于赛、学、教、岗一体化的思路，桂林卫校实施选拔五进阶方式在全体护生中选拔参赛选手，通过做好不忘众小、以赛促练、争先创优、从岗到赛、引领作用等分阶段培训，帮助护生解决在护理技能大赛培训中遇到的关键问题，激发护生的参赛热情。“一进”普班选拔：以普通班级为单位，在实训教学过程中对常规护理操作项目进行一对一培训、考试;或是在课外开放实训室，学生自行练习、提交自我操作视频，经教师评估后计入该项目操作考试成绩;每班择优选拔5—6人，由任课教师推荐护生参加校级护理技能操作比赛。“二进”校赛选拔：通过班级报名、指导教师面试考核的方式，从报名的200余名护生中择优选拔50—60人参加校级比赛。“三进”市赛选拔：通过校级比赛，选拔24人参加市级比赛。“四进”岗位选拔：从市级比赛中遴选技能操作优秀、综合素质较强的自治区级预选赛参赛选手6—8人。预赛选手进入临床实习，由理论辅导团队教师通过QQ群、微信群、学习通等信息化教学资源平台，根据护生轮转实习科室的专科内容实施理论辅导、工学结合，要求选手积极参加各种理论及操作比赛，并定期回学校观摩，参加专业操作测试和护士执业资格考试模拟测试等。“五进”综合选拔：在临床实习末及春季学期开学前，教师组织预赛选手进行理论和操作考核;开学后，组织5—6名预赛选手进行全封闭培训;最后在比赛前两周，根据学生的综合情况确定3名参赛选手。

近5年来，桂林卫校参与四团队指导教师人数有40余人，参加校级以上比赛的学生近500人次，在校内发挥了一定的引领作用，有效解决了教师和护生在实践教学及专业技能培训中遇到的困难，实现了学校护理专业建设及实践教学模式的改革创新，为创建“五星级学校”、建设护理品牌专业奠定了坚实的基础。

（三）指导护生进行赛前封闭训练

护生在正式参加护理技能大赛之前，需要进行严格的赛前封闭训练。教师四团队充分发扬团队合作精神，对比赛评分标准、赛项规程进行进一步解读，对操作流程进行分段卡时细化，对比赛流程进行场景设计等。如理论辅导团队根据比赛规程确认理论考试范围，设计复习方案及复习技巧，每天用时50分钟对护生进行分段辅导、考核及解析答题技巧。技能操作团队队长根据团队成员的特长，安排1位成员负责1个项目的操作培训，制订培训方案、量化每一个操作细节和扣分点，并对团队成员的培训方案进行研究、调整，加强分工与合作的统一、特色与规则的融合;护理教研室主任组织科室技术骨干，在每周五下午对培训效果进行点评，对存在的问题进行集体研判、指导解决，并组织3次模拟比赛并录像;同时，从护理专业专家库中随机邀请3名专家任评委，对模拟比赛进行实时点评，紧扣细节、注重流畅性，既表扬鼓励选手，又指出其不足之处，促进参赛选手进一步提升操作水平。素质提升团队每周安排4个学时，由礼仪教师对护生操作中的护士仪表、行为举止、动作美感进行专业化培训;语文教师根据每名选手的语言特点，引导其优化护患沟通语言;教务科领导总结每周的培训情况、协调解决各团队成员合作和训练期间遇到的困难。心理辅导团队要着力帮助选手调整心理状态，心理学教师择时进行因人而异的心理辅导，提高选手的抗压能力;班主任和家长从生活细节方面关心选手，鼓励他们刻苦训练，激励其不断进步;学校领导也定期看望选手、鼓励选手，肯定他们的付出。最后，技能操作团队教师还需要特别关注护生生活细节问题，如女生多娇弱、饮食偏嗜易致营养不良，春天气候多变易感冒等，要提醒选手严防疾病的发生;由于训练时间长、训练动作重复枯燥，选手容易出现情绪波动等，指导教师既要严格要求，又要嘱咐家长加强爱的照顾，使参赛选手能够以最佳的状态进行备战。

二、“四团队、五进阶”实施成效与体会

近年来，桂林卫校通过组织护生参加各级护理技能操作比赛，考量了护生的职业素养、评判性思维能力，加强了临床护理基本操作技能的培训，推动了中职护理专业的教育教学改革，从而培养出一批能够顺利进入临床岗位并胜任各类临床工作的护理人才;在推进广西区级护理示范专业及实训基地项目建设过程中，创造了与临床相适应的工作环境，通过夯实校企合作、工学结合，基本实现校内培养与临床需求无缝衔接，达到以赛促教、以赛促建、以赛促学、以赛促练的目的。

（一）促进护理专业建设

护理技能大赛检验了护生的护理操作技能、护生职业素养、护患交流溝通能力，加强了护生的护理效率和操作安全意识等，促进了工学结合护理专业人才培养模式的改革。近年来，桂林卫校在国家级、自治区级等护理技能大赛中获得了优异的成绩（如表1所示），根据自治区教育厅印发的《广西壮族自治区中等职业学校星级认定办法》的规定，以及《自治区教育厅关于实施广西中等职业学校品牌专业建设计划的通知》（桂教职成〔2019〕61号），桂林卫校获批四星级学校认定，推动了学校护理专业品牌建设;2020年7月，经自治区教育厅批准，桂林卫校新增中医护理专业。由此，护理技能大赛为桂林卫校校内、校外实训基地建设提供了新范式，为专业教学团队培养护生的综合应用能力搭建了新平台，同时，为课程开发及以岗位行动导向的教学模式找到了新载体，有利于培养具有自主学习能力、满足行业需求的应用型护理人才。

（二）整合教学资源

中职卫校护理技能大赛注重考查护生的团队协作能力、策划组织能力、沟通交流能力及专业技能操作执行能力，并将团队学习、团队训练和集体主义精神融入比赛全过程，展现了护生个人风采和技能操作标准化程度，同时更加注重护生职业道德、职业素养和团队合作能力的培养，代表着职业教育改革与发展的方向。桂林卫校通过整合参赛选手比赛过程中的录像资料，融入专家评价意见后加工制作成影像资料，为校内护理实践教学提供了真实生动的视频资源，有利于在校生加强对相关护理知识与护理操作技能的掌握;同时，在学校官网和学习通等网络平台上充分展示供教师、学生下载和学习的视频资料，有助于扩大护理技能大赛的影响力，提高社会参与面和专业覆盖面，提升了社会对职业教育的认可度。此外，桂林卫校通过完善竞赛案例题库，将比赛案例融入专业课程体系和教学大纲中，建立起临床案例讨论互动网络平台，既有助于专业教师加强学术交流，又能将竞赛内容融入教学改革中，有效推进了实践教学方式和评价方式的改革，从而提高护生的岗位工作能力、护患沟通能力和解决临床问题的综合分析能力，培养适合卫生行业需求的高素质技能型护理人才。

（三）提高护理实训内容与岗位应用契合度

护理技能大赛的技能操作项目、技术标准、路径、考核环境等，均模仿现行的临床护理技术操作规范及医院工作情境，贴近临床护理工作岗位要求，为护理专业的实践教学改革提供了范式。为了更好地实施这种范式，桂林卫校进行实践教学模式的改革创新，即以护理专业课程为中心转变为以完成护理岗位工作任务为中心开展实训。在加强对现行临床护理岗位工作任务调研分析的基础上，根据完成岗位工作任务应具备的基本技能来确定校内实训项目，按照完成护理岗位工作任务的必备条件设置工作情境，按照相关技能操作项目的流程进行标准化实训，并通过建立与护生能力相匹配的考评制度和多样化的竞赛等形式，不断提升实践教学质量，全面提高护生在未来就业岗位的应变能力和就业竞争力。

此外，桂林卫校还以护理专业行业专家指导委员会为基础搭建交流平台，在赛项训练过程中加强临床护理专家和护理专业教师的沟通交流，让教师及时了解临床护理新理论、新知识、新技术，实现临床护理专家与学校护理教师互兼互聘，同时拓展相关行业、实习医院的参与度，提高学校和企业合作育人的交融度，有效回应了产业、行业、企业发展对高技能护理专业人才培养的需求，实现深层次共享教育资源，促使护理专业教学更加贴近岗位、贴近临床、贴近服务对象。

参考文献

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作者简介：莫伟军（1968— ），广西恭城人，高级讲师、主治医师、执业药师，主要研究方向为中职护理专业人才培养模式改革。