血清PCT和CRP及IL-6表达水平对诊断慢性乙肝合并细菌感染的意义分析

封杨

【摘要】目的：探索血清PCT和CRP及IL-6表達水平对诊断慢性乙肝合并细菌感染的意义，是否可以作为慢性乙肝合并细菌感染的诊断标志物。方法：选择我院2019年2月—2021年3月入院治疗的120例乙肝患者，根据120例患者临床症状表现，病原学及影像学的诊断，分为两组，分别为慢性乙肝合并细菌感染组别50例，单纯乙肝无细菌感染组别70例，并同期收集体检中心体检为乙肝阴性的健康人员55例，比较三组的血清PCT和CRP及IL-6表达水平，及采用灵敏度、特异度，诊断复合率，AUC曲线下面积等指标来评价三个指标对慢性乙肝合并细菌感染的诊断价值，且采用Pearson相关分析探索血清PCT和CRP及IL-6的相关性。结果：三组结果显示，血清PCT和CRP及IL-6表达水平在慢性乙肝合并细菌感染组、单纯乙肝无细菌感染组、健康人群组呈现下降的趋势，且经过方差分析中SNK两两比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本研究结果显示血清PCT和CRP及IL-6作为诊断慢性乙肝合并细菌感染有着较好的效果，三项指标联合能够较为准确地诊断出乙肝合并细菌感染，检验效能较高，可以作为慢性乙肝合并细菌感染的标志物。

【关键词】慢性乙肝合并细菌感染；血清PCT；CRP；IL-6；诊断

Significance of serum levels of PCT and CRP and IL-6in diagnosis of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection

FENG Yang

Taian Central Hospital， Taian， Shandong 271000， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of serum levels of PCT and CRP and IL-6in diagnosis of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection，and whether it can be used as a diagnostic marker for chronic hepatitis B complicated with bacterial infection. Methods：120 cases of hepatitis B patients admitted to our hospital from February 2019 to March2021 were selected and they wer edivided into two groups according to the clinical symptoms，etiology and imaging diagnosis of 120 patients.They were 50 cases of chronic hepatitis B combined with bacterial infection group，70 cases of simple hepatitis B without bacterial infection group，and 55 cases of healthy persons with negative hepatitis B who were examined by physical examination centerhealth at the same time.The serum levels of PCT and CRP and IL-6 were compared between the three groups，and the sensitivity，specificity，diagnostic compounding rate，and the area under the AUC curve were used to evaluate the diagnostic value of three indexes for chronic hepatitis B complicated with bacterial infection，and the correlation between PCT，CRP and IL-6 was explored by Pearson correlation analysis.Results：The results of the three groups showed that the levels of serum PCT，CRP and IL-6 showed a downward trend in chronic hepatitis B complicated with bacterial infection group，simple hepatitis B without bacterial infection group and healthy population group，and the difference between SNK pairwise comparison was statistically significant after variance analysis（P<0.05）.Conclusion：The results of this study showed that serum PCT，CRP and IL-6 were effective in the diagnosis of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection.The combination of the three indexes can be used to diagnose hepatitis B complicated with bacterial infection，and the detection efficiency is high.It can be used as a marker of chronic hepatitis B complicated with bacterial infection.

【Key Words】Chronic hepatitis B complicated with bacterial infection； Serum PCT； CRP； IL-6； Diagnosis

慢性乙肝呈世界流行，全球发病高达3亿人群，其是由于乙型病毒持续感染超过6个月以上引起，肝脏发生不同程度炎症坏死（或）纤维化的慢性疾病[1-2]。有学者指出[3-4]，慢性乙肝合并细菌感染患者的死亡率明显高于单纯乙肝患者，临床上虽然能够采取抗菌治疗干预这类患者，但仍有很多患者因为未诊断出细菌感染而延误治疗丧命，所以，采用合适的诊断标志物及时地诊断出慢性乙肝患者合并细菌感染已成为临床上的当务之急，本研究探索血清PCT和CRP及 IL-6表达水平对诊断慢性乙肝合并细菌感染的意义，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月—2021年3月入院治疗的120例乙肝患者，根据120例患者临床症状表现，病原学及影像学的诊断，分为两组，分别为慢性乙肝合并细菌感染组别50例，单纯乙肝无细菌感染组别70例，并同期收集体检中心体检为乙肝阴性的健康人员55例，比较三组的血清PCT和CRP及IL-6表达水平。慢性乙肝合并感染組的细菌感染多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。三组年龄29～69岁，平均年龄（58.90±4.32）岁，男性90例，女性85例。其中慢性乙肝合并感染组，年龄29～68岁，平均年龄（56.12±5.41）岁，男性28例，女性22例；单纯乙肝无细菌感染组，年龄30～66岁，平均年龄（57.21±3.41）岁，男性43例，女性27例；健康人群组，年龄32～69岁，平均年龄（58.12±4.31）岁，男性28例，女性27例。三组性别、年龄具有均衡可比性，P>0.05，基线可比。

1.2 纳入排除标准

经过伦理委员会同意，制定如下纳入排除标准：纳入标准：①所有患者知情同意；②符合慢性乙肝诊断标准[5]；③年龄在18～69岁。排除标准：①合并重大疾病患者除外（如急性肾衰竭、恶性肿瘤等）；②合并其他炎症性疾病；③其他型乙肝（如酒精性肝炎）；④服用禁用药物（抗生素、免疫抑制剂等）；⑤酗酒人员。

1.3 检测方法

所有患者及健康体检者均在晨间取外周静脉血（空腹）3mL，抗凝真空管保存送检，三个指标分别采用不同试剂盒进行检测。

1.4 统计学方法

IBM SPSS 19.0分析数据，描述性分析，如是连续性变量采用均值，标准差进行分析，三组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK法，采用灵敏度、特异度，诊断复合率，AUC曲线下面积等指标来评价三个指标对慢性乙肝合并细菌感染的诊断价值，且采用Pearson相关分析探索血清PCT和CRP及IL-6的相关性。以P<0.05作为组间比较有差异。

2 结果

2.1 三组血清PCT和CRP及IL-6表达水平分析三组结果

血清PCT和CRP及IL-6表达水平在慢性乙肝合并细菌感染组、单纯乙肝无细菌感染组、健康人群组呈现下降的趋势，且经过方差分析中SNK两两比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组血清PCT和CRP及IL-6单项及联合对乙型肝炎合并细菌感染的诊断分析

慢性乙肝合并细菌感染组，我们分别对血清PCT和CRP及IL-6单项指标及三个指标联合进行诊断效果探索，血清PCT和CRP及IL-6单项指标曲线下面积分别为0.749、0.601、0.629；而血清PCT+CRP+IL-6联合指标曲线下面积达到0.921，且联合指标的诊断符合率高达92.03%，明细高于单项指标（P<0.05）。

2.3 三组血清PCT和CRP及IL-6相关性分析 经Pearson相关性分析，经Pearson相关分析，慢性乙肝合并细菌感染患者血清PCT与CRP、IL-6呈正相关（r=0.5804、0.521，P<0.05），血清CRP与IL-6呈正相关（r=0.451，P<0.05）。但是，三个指标之间呈现弱相关性。

3 讨论

慢性乙肝患者为乙类传染病，乙型肝炎患者及乙型肝炎病毒携带者为主要传染源[6]。全球每年约有88.7万人死于慢性乙肝感染相关疾病，细菌感染常导致各种并发症，且乙肝患者多死于并发症，如肝硬化，原发性肝细胞癌，我国肝硬化和原发性肝细胞癌患者中，由乙型肝炎病毒所致者分别为77%和84%[7]。有研究表明，细菌感染是乙肝最为常见的高危因素[8]，有60%左右的慢性乙肝患者发生细菌感染且为腹腔感染，相关研究表明，细菌性感染可导致乙肝病情进展，增加病死率，因此及时有效诊断控制细菌性感染对预后有重要作用。

本研究结果显示，血清PCT和CRP及IL-6表达水平在慢性乙肝合并细菌感染组、单纯乙肝无细菌感染组、健康人群组呈现下降的趋势，且血清PCT+CRP+IL-6联合指标曲线下面积达到0.921，且联合指标的诊断符合率高达92.03%，明细高于单项指标（P<0.05）。经Pearson相关分析，慢性乙肝合并细菌感染患者血清PCT与CRP、IL-6呈现弱相关性。可以得出这三个指标与慢性乙肝是否有细菌感染密切相关，诊断优势显著，其灵敏度和特异度都高达90%以上，以国内外研究结果一致[9]。

综上所述，血清PCT和CRP及IL-6作为诊断慢性乙肝合并细菌感染有着较好的效果，三项指标联合能够较为准确地诊断出乙肝合并细菌感染，检验效能较高，可以作为慢性乙肝合并细菌感染的标志物。

参考文献

[1] 马晓书，雷良玉，魏凯丽，等.血清PCT和CRP及IL-6表达水平对诊断慢性乙肝合并细菌感染的意义[J].热带医学杂志，2021，21（12）：1544-1547.

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[7] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J].临床肝胆病杂志，2019，35（12）：2648-2669.

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[9] 李亚平.降钙素原检测在细菌感染中的应用研究[J].传染病信息，2019，32（1）：63-65.