卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓治疗产后出血的效果分析

苏玉琴

【摘要】目的：观察在产后出血治疗中联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓的治疗效果。方法：观察对象为2020年2月—2022年2月就诊于我院的产后出血产妇170例，随机数字法予以分组，85例联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓者归纳入治疗组，85例联合应用缩宫素、米索前列醇治疗者归纳入对照组，对治疗效果进行对比和观察。结果：和对照组（80.00%）对比，临床疗效治疗组（97.65%）明显较好（P<0.05）；和对照组（35.29%）对比，治疗安全性治疗组（9.41%）明显较好（P<0.05）；和对照组对比，治疗组产后出血量较少，血红蛋白水平较高，止血成功时间较短（P<0.05）。结论：在产后出血治療中联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治疗价值较高，建议推广。

【关键词】产后出血；卡前列素氨丁三醇；卡前列甲酯栓

Effect analysis of carprost aminobuttriol combined with carprost methyl supposate in the treatment of postpartum hemorrhage

SU Yuqin

Gansu Province Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To observe the therapeutic effect of combined application of carprost aminobuttriol and carprost methyl supp in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods： to observe the object is 2020.2—2022.2 in our hospital 170 cases of maternal postpartum hemorrhage， random number method shall be grouped and 85 cases of combined use of card other tromethamine， methyl card top plug into the treatment group， 85 cases of combined use of oxytocin， misoprostol healers to return into the control group， to compare and observe therapeutic effect. Results： Compared with the control group （80.00%）， the clinical efficacy of the treatment group （97.65%） was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group （35.29%）， the treatment safety group （9.41%） was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the treatment group had less postpartum bleeding， higher hemoglobin level and shorter hemostatic success time（P<0.05）. Conclusion： The combined application of carboprost aminobuttriol and methyl carboprost supposal in the treatment of postpartum hemorrhage is of high value， and it is suggested to be popularized.

【Key Words】Postpartum hemorrhage； Carprost aminobuttriol； Methyl caprost suppository

产后出血在临床上作为一种分娩期并发症，对产妇生命安全造成严重的影响。产后出血定义为产后24h出血量>500mL，临床表现为胎儿分娩之后2h，阴道大量出血，或者阴道缓慢、长时间流血。需及时、有效治疗，以保证产妇生命安全[1]。产后出血发生主要是由于宫缩乏力所致。该病常规治疗方法为缩宫素、米索前列醇治疗，但是效果一般。因此，需选择一种科学的治疗方案。我科发现联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治疗效果较好，为进一步分析此方案治疗效果，2020年2月—2022年2月就诊于我院的产后出血产妇170例实施对照研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2020年2月—2022年2月就诊于我院的产后出血产妇170例，纳入标准：①临床诊断明确，为产后出血者，分娩后24h之内子宫出血量>500mL；②足月、单胎妊娠；③产妇对研究所用药物无禁忌证；④产妇和家属均对本研究知情和同意，自愿配合；⑤临床资料完整；排除标准：①肝、肾、心、肺等疾病者；②临床资料不足者；③对本研究所用药物禁忌或过敏者；④沟通能力障碍者；⑤精神或认知障碍者；⑥凝血障碍者或有产后出血史者；⑦严重出血性疾病者；⑧因各种原因而退出者。随机数字法予以分组，85例联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓者归纳入治疗组，年龄23～38岁，平均年龄（30.35±2.20）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.42±0.90）周，出血量510～870mL，平均出血量（650.98±46.85）mL；85例联合应用缩宫素、米索前列醇治疗者归纳入对照组，年龄23～38岁，平均年龄（30.36±2.18）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.43±0.88）周，出血量509～870mL，平均出血量（650.96±46.84）mL。分析研究可比性，两组资料经统计，P>0.05，可实施比较研究。

1.2 方法

对照组的治疗方法：联合应用缩宫素、米索前列醇，缩宫素给药方式为肌内注射，剂量为20U，保证一次性注射，米索前列醇口服用药，剂量为0.4mg，胎儿娩出之后，对子宫规律按摩，促进积血排出。

治疗组的治疗方法：联合应用卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇，卡前列甲酯栓用药方式为阴道给药，剂量为1mg，放置到产妇阴道中，贴附到阴道前壁下1/3，用药2min；卡前列素氨丁三醇以肌肉注射为用药方式，剂量为250μg，保证一次性注射，胎儿娩出之后，对子宫规律按摩，促进积血排出。

1.3 观察指标

研究观察指标：对比临床有效性，判断依据：显效：产妇经治疗阴道无出血情况，子宫收缩较好；有效：产妇经治疗子宫收缩得以改善，出血量减少明显；无效：治疗前后阴道出血、子宫收缩无变化或恶化，总效果=有效率+显效率；对比用药安全性，恶心、呕吐、血压异常、腹泻，对比总发生率；对比临床指标，产后2h出血量、产后24h出血量、血红蛋白、止血成功时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床有效性

和对照组对比，临床疗效治疗组明显较好（P<0.05），见表1。

2.2 对比治疗安全性

治疗组85例患者中，8例患者发生不良反应，分别为2例（2.35%）恶心、2例（2.35%）呕吐、2例（2.35%）血压异常、2例（2.35%）腹泻，总发生率为9.41%；对照组85例患者中，30例患者发生不良反应，分别为10例（11.76%）恶心、8例（9.41%）呕吐、6例（7.06%）血压异常、6例（7.06%）腹泻，总发生率为35.29%，和对照组对比，治疗安全性治疗组明显较好，2χ=16.404，P<0.001。

2.3 对比临床指标

和对照组对比，治疗组产后出血量较少，血红蛋白水平较高，止血成功时间较短，P<0.05。

3 讨论

产后出血在临床上作为一种分娩并发症较为常见，一般发生在分娩后2h，对产妇生命安全造成严重的威胁，产妇死亡原因中产后出血最为常见。而导致产后出血发生的因素有很多，主要包括凝血功能障碍、胎盘因素、产道损伤、子宫收缩乏力等，其中70%发生原因为子宫收缩乏力，同时，产后产妇自信心缺乏、紧张过度也会诱发产后出血[2]。产后出血以阴道出血为主要表现，一旦过多失血会导致血管中凝血，在病情严重程度判断过程中，判断依据出血量，一旦短期之内过多出血会导致发生休克，进而威胁产妇生命安全[3]。需对产妇产后出血及时、有效治疗，科学评估和分析出血量，以产妇具体情况为依据实施治疗，促进临床效果提升。米索前列醇、缩宫素联合应用为常规用药方案，米索前列醇可显著提升游离钙浓度（子宫肌细胞），可促进子宫收缩，然而，米索前列醇、缩宫素呈现较短半衰期，无法获得满意的效果，需选择一种有效性和安全性均较高的药物方案，我科发现联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治疗效果较好，研究结果表明：和对照组（80.00%）对比，臨床疗效治疗组（97.65%）明显较好（P<0.05）；和对照组（35.29%）对比，治疗安全性治疗组（9.41%）明显较好（P<0.05）；和对照组对比，治疗组产后出血量（260.43±15.80）mL、（550.18±11.50）mL较少，血红蛋白水平（102.26±4.83）g/L较高，止血成功时间（21.66±3.50）min较短（P<0.05），可见，联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治疗有效性和安全性均较高，可减少产后出血量，提升血红蛋白水平，可快速止血。获得以上效果的原因为：卡前列素氨丁三醇为一种处方药物，包含前列腺素（天然）F2α，以氨丁三醇为主要成分，可使释放钙离子速度加快，促进子宫平滑肌收缩，压迫出血的创面和血管，达到止血目的，在应用过程中，该药物可使血管内皮细胞和血小板细胞功能提升，使出血量减少，同时可使子宫压力增强，使宫腔得以开放，快速闭合血管[4]。此药物具有较长半衰期，较长作用时间，具有明显止血效果，且此药物一般会发生不良反应。肌肉注射给药，会快速吸收，较快起效时间，可快速止血[5]。与卡前列甲酯栓联合应用，可使止血效果增加。卡前列甲酯栓为一种妊娠终止药物，可对由于宫缩乏力原因产后出血进行治疗，作用于子宫平滑肌上，可使蛋白分泌加快收缩，且可兴奋子宫平滑肌，可调节其频率和收缩力，可有效收缩子宫平滑肌，比缩宫素优势明显[6]。该药物可使凝血因子提升，针对纤维蛋白溶酶，可使活性增强，对血小板聚集发挥促进作用，使得凝血物质大量释放[7]。两种药物联合应用实现双重作用，可缩短止血时间，提升止血效果，使宫缩时间延长，使生物活性增强，促进完整娩出胎盘，治疗安全性较高，联合用药不但可保证治疗安全性，同时可将药物剂量减少，使子宫切除率降低[8]。蔡丽娟[9]研究中选择68例产后出血患者实施对比研究，比较联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治疗和联合应用缩宫素、米索前列醇治疗，结果表明，治疗效果分别为97.06%、82.35%，不良反应分别为8.82%、29.40%，可见前者治疗有效性和安全性均较高，与本次研究结果基本一致，证实此药物方案的可行性较高。

综上所述，在产后出血治疗中联合应用卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯栓治疗价值较高，建议推广。

参考文献

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