医院感染管理在突发公共卫生事件中的应用价值

袁烨

【摘要】目的：探討医院感染管理在突发公共卫生事件中的应用价值。方法：调查2019年1月—12月和2020年1月—12月我院的医院感染管理的相关措施（疫情前后），分析不同管理措施在突发公共卫生事件中的应用价值，2019年 1月-12 月设置为对照组，2020年1月-12月设置为措施组，对照组为正常院感防控，疫情后措施组组建三级院感防控管理体系，院感科定期开展例会，积极组织专职人员进行专业知识的学习，同时增强质量监督管理标准与院感科医务人员绩效考核标准，完善基本防控设施的配置，调查对比两组医院感染专职人员配备及培训情况；防护用品配备情况；医用废物的处理措施；相关管理部门的定期质量监督情况；及在其调查时间内出现院感的次数。结果：措施组两组医院感染专职人员配备及培训情况；防护用品配备情况；医用废物的处理措施；相关管理部门的定期质量监督情况整体由于对照组（P<0.05），调查期间发生的院感次数远低于对照组（P<0.05）。结论：合理的医院感染管理在突发公共卫生事件中的措施可大大降低了院感事件的发生。

【关键词】医院感染管理，突发公共卫生事件，应用价值

Measures and application value of nosocomial infection management in public health emergencies

YUAN Ye

Zibo Zhoucun District health surveillance and enforcement unit， Zibo， Shandong 255300， China

【Abstract】Objective：To explore the measures and application value of nosocomial infection management in public health emergencies. Methods：To investigate the relevant measures of nosocomial infection management （before and after the epidemic） in our hospital from January to December 2019 and January to December 2020， and analyze the application value of different management measures in public health emergencies. The control group was set from January to December 2019， the measure group was set from January to December 2020， the control group was normal nosocomial infection prevention and control， the post epidemic measure group established a three-level nosocomial infection prevention and control management system， and the nosocomial infection department held regular meetings， Actively organize fulltime personnel to learn professional knowledge， strengthen the quality supervision and management standards and the performance evaluation standards of medical personnel in the Department of nosocomial infection， improve the allocation of basic prevention and control facilities， and investigate and compare the allocation and training of full-time personnel of nosocomial infection in the two groups； Allocation of protective articles； Treatment measures for medical waste； Regular quality supervision of relevant management departments； And the number of hospital feelings during the investigation time. Results：The allocation and training of full-time hospital infection personnel in the measure group and the control group； Allocation of protective articles； Treatment measures for medical waste； The regular quality supervision of relevant management departments as a whole， the number of nosocomial infections in the control group（P<0.05），during the investigation was much lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Reasonable measures of nosocomial infection management in public health emergencies can greatly reduce the occurrence of nosocomial infection events.

【Key Words】Nosocomial infection management； Public health emergencies； Measures and application value

随着公共卫生的进步与抗菌药物的普及，传染病已经很少引起人员恐慌，但随着2019年底新型冠状病毒的袭来，大规模传染性疾病提醒人们不可掉以轻心[1]，医院作为收治病人的重要场所，尤其是大型综合医院和基层医疗机构，各类病种的人存在时空伴随，发生医院交叉感染的可能性要远远高于其他公共场所，加之医院病人抵抗力通常低下，其中基层的医疗机构基础设施条件差，人员配备不完善，人员管理不到位，是医院感染常发场所，也是需要重点关注并改进的场所[2]。调查本院疫情前后医院感染（以下简称院感）管理的相关措施，分析不同管理措施在突发公共卫生事件中的应用价值，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

调查2019年1月—12月和2020年1月—12月我院的医院感染管理的相关措施，分析不同管理措施在突发公共卫生事件中的应用价值，2019年1月—12月设置为对照组，2020年1月—12月设置为措施组。

1.2 调查内容与分析

医院感染专职人员配备及培训情况；防护用品配备情况；医用废物的处理措施；相关管理部门的定期质量监督情况；对照组和措施组在其调查时间内出现院感的次数。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 医院感染专职人员配备及培训情况，见表1。

2.2 防護用品、防控设施配备情况及医用废物的处理措施，见表2。

2.3 相关管理部门的定期质量监督情况，见表3。

2.4 院内感染发生情况，见表4。

3 讨论

随着新冠疫情的到来，机遇和挑战并存[3-4]，各层次医疗机构应当借此机会积极扩充本院院感防控人才，组织建立相应的防控管理体系，完善防控细节[5]。

医院感染频发的常见原因汇总如下：① 专职人员以及人才储备的匮乏或缺失[6-9]：一方面，医院感染的基础教育缺失，目前国内虽然开展了传染病等相关课程，但是专门针对医院感染预防及管理的学科仍未空白，医学教育方面仍然落后于发达国家，基础教育的缺失导致专职人员存在很大的缺口[10-11]。另外一个方面，目前医院的医院感染预防人才队伍普遍存在高龄化，护理人员占比大，结构失衡等问题，院感科专职人员管理松散，相关人员的工作积极性和主动性难以调动，高素质院感预防人才集聚在三甲医院，而基层医院几乎无专职院感预防人员，极大的阻碍了院感防治的推进[12]。② 承接上一点，目前为数不多的院感预防人员专业知识欠缺，传染性疾病防控最重要的一点就是源头把控，医院是潜在的重大交叉感染场所，医务人员的感染防控意识必须始终保持最强，尤其是院感科相关人员应当加强专业知识的补充，及时在院内普及相关知识。③ 医院感染管理工作不到位。院感科管理工作对院感的防控极为重要，如院感专职人才的考核工作，目前院感防控人员的待遇较低，这也是导致医务人员不愿从事院感防控和专职人才流失的重要原因，另外，相关设备及防控物资的配备也很重要[13]，清洁消毒用品，口罩等防控用品以及相关预防感染的相关设施不能因过于节约而给医院增加防控压力，当上述相关物资余量低于20%时应当及时补充，并且应当有充足的库存满足不时之需。院感科不仅需要相关的防控人员，也应当保证相应的管理人员不缺位，有研究调查显示，配备院感专职管理人员的医疗机构不足10%，大部分由行政人员代管，但由于行政人员缺乏专业知识，不具备基本的医学素养，往往形同虚设，院感防控工作仅仅流于形式。综上所示，目前国内院感科的主要问题集中在专职人员配备缺失，防控设施不完善，防控管理工作松散，防控人员专业知识欠缺等方面。

针对上述问题，现提出以下五方面院感科防控措施及其应用价值。① 建立成体系的院感科管理体系[14]，提倡三级管理体系：医院交叉感染管理委员会，医院感染科，医院各个科室，其中医院交叉感染管委会每季度召开一次会议，就本季度内出现的院感防控问题进行讨论并对下一季度院感重点防控工作进行部署，如遇到紧急情况，随时召开会议进行商讨应急方案每半年召开一次考核会议，对工作表现突出的医务人员进行表彰机理，对防控不到位的人员进行批评教育，并组织相关人员定期开展知识学习，以增强其感染防控意识。院感科应当每月召开例会，每位院感科人员都要进行月度汇报，针对目前的院感防控提出问题，所有院感科人员协调商讨解决防控工作中的阻碍性问题。各科室医务工作者应当每月向院感科提交感染防控记录并及时上报院感发生情况，不得隐瞒以避免院感的进一步扩大，院感科应当在每个科室配备专职人员，进行定期检查其防控工作是否进行到位，因各科室特点不同，如病人年龄，性别，身体基础情况存在较大差异，院感科管理人员应当派遣人员重点检查ICU、传染病科、呼吸科等科室，针对科室自身特点制定部署防控工作内容，动态调整持续改进。②在完成专职感染体系的建立后，应当加强专职人员人才队伍建设和人员培训。适当加强绩效考核倾斜[15]，让优秀的院感科人才获得较为丰厚的福利待遇，保证晋升渠道的通常，调动院感科防控人员的积极性。目前国内尚无医院感染防控学科，为此，应当尽可能地增加院感科医务人员的多样性，如传染病学、生物信息学、公共卫生学、护理和药学等学科，鼓励学科交叉，丰富专职人员基本素养。所有院感科人员必须国家或省级举办的专业岗位培训，获得上岗许可证书方可入职[16]，同时，为了保证专业防控知识地更新换代，院感专职人员应当定期参加医院感染管理的高质量会议，医院也可以定期邀请院感防控专家开展讲座进行教育学习，学有所长的院感科医务人员应当积极向院内各科医务工作者传达理论知识要领，以提高其他非专职医务工作者的知识水平，分担全院的防控难度。③ 组织建立院感质量监督管理体系，质量监督管理有利于及时把控当前院感防控中的难点和痛点，遇到问题及时解决，同时可以及时发现医院医务工作者的不规范性操作以及相关人员是否有效落实防控措施，质量监督管理员可以采取自查和互查两种模式，各科室设置自查监督管理员，每周向院感科汇报并提交防控记录，同时每个月进行一次科室互查和院感科检查管理，如有发现问题及时整顿，对监督不到位的1管理人员进行批评教育。④ 院感防控设施的配备应当齐全[17]。清洁消毒用品，口罩等防控用品以及相关预防感染的相关设施不能因过于节约而给医院增加防控压力，当上述相关物资余量低于20%时应当及时补充，并且应当有充足的库存满足不时之需。

综上所述，本次调查研究发现疫情后，医院感染防控措施到位，大大降低了院感事件的发生。

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