欣母沛防治产后出血的临床观察

王海峡

【摘要】目的：分析欣母沛防治产后出血的效果。方法：选取本院2020年3月—2020年11月期间收治的62例产后出血患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例。给予对照组常规防治措施，给予观察组欣母沛，并对两组的防治效果进行对比。结果：观察组产后出血量、治疗总有效率、不良反应发生率优于对照组（P<0.05）。结论：在对产后出血防治中使用欣母沛，能有效减少产后出血量、提高防治效果，降低不良反应发生率，帮助患者改善不良心理状态，值得推广。

【关键词】欣母沛；产后出血；产后出血量；治疗总有效率；不良反应发生率；心理状态评分

Clinical observation of hemabate in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage

WANG Haixia

Hainan Wanning peoples hospital， Wanning， Hainan 571500， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of hemabate on postpartum hemorrhage.Methods：62 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from March 2020 to November 2020 were studied，and they were randomly divided into control group and observation group，with 31 cases in each group.Routine control measures were given to the control group and hemabate was given to the observation group，and the control effects of the two groups were compared.Results：The amount of postpartum hemorrhage，the total effective rate and the incidence of adverse reactions in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The use of hemabate in the prevention and treatment of postpartum hemorrhage can effectively reduce the amount of postpartum hemorrhage，improve the prevention and treatment effect，reduce the incidence of adverse reactions，and help patients improve their bad psychological state，which is worthy of popularization.

【Key Words】Hemabate； Postpartum hemorrhage； Postpartum hemorrhage amount； Total effective rate of treament； Incidence of adverse reactions； Mental state score

產科临床中常见的一种最严重的并发症是产后出血，这也是产妇死亡的一个主要因素，诱发产后出血的一个主要原因是宫缩乏力，主要表现是患者产后子宫肌纤维不能正常收缩，不能有效地对血管起到压迫作用，导致产后患者大量出血，另外导致产后出血的因素还有在分娩过程中损伤软产道、胎盘、凝血功能异常等。目前临床中主要使用麦角新碱、缩宫素、前列腺素等药物对产后出血进行防治。但是通过大量临床实践发现[1]，在防治产后出血的过程中，单纯使用缩宫素的防治效果并不理想。因此，临床医生结合孕妇的出血量采取对症防治手段能取得理想的防治效果。欣母沛也就是卡前列素氨丁三醇注射液，是前列腺素衍生物的一种，是临床中有效地防治产后出血药物，具有使子宫收缩恢复正常的作用，从而能够达到快速止血的目的。本研究分析了欣母沛防治产后出血的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月—2020年11月期间收治的62例产后出血患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，两组资料差异不大（P>0.05），能比较，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规防治措施。胎儿前肩娩出后，将20U缩宫素注射进产妇子宫肌壁，然后通过静脉滴注的方式注入缩宫素10U。如产妇出现出血症状，选择适合的治疗方式（按摩子宫、放置宫腔球囊术、宫腔填塞纱布法、子宫压缩缝合术、子宫动脉结扎术等），直肠中直接塞入1mg卡孕栓。

1.2.2 观察组 观察组使用欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，国药准字：H20120388）。胎儿娩出前肩后向其臀大肌或子宫壁注射欣母沛（250μg），15min后，如果依然出血，二次注射欣母沛（250μg）。

1.3 指标观察

（1）对比两组产后出血量。以产后2h出血量、产后24h出血量评价[2]。（2）对比两组治疗总有效率，治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：用药15min后患者子宫收缩情况良好，出血量大幅度降低；有效：重复用药30min后患者子宫收缩情况良好，出血量有所降低；无效：多次用药后子宫收缩情况不佳，出血量无改善。（3）对比两组不良反应发生率，不良反应发生率=发生例数/总例数×100%[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产后出血量

观察组产后2h出血量、产后24h出血量低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 对比两组治疗总有效率

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 对比两组不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

据临床调查研究数据显示[4]，分娩后导致产妇死亡的一个主要原因是产后出血，多种因素（子宫不能正常收缩、凝血功能异常、损伤软产道等）都会诱发产后出血。如果产妇羊水数量较多或多胎妊娠、产前存在并发症（妊娠高血压综合征等），会使子宫肌纤维过度伸展，产后导致肌纤维不能正常缩复。产后出血后会增加产妇的产程时间，易导致其出现全身衰竭症状，不仅会导致产妇身体健康受损，还会导致产妇出现较为严重的不良心理。如果产妇出现宫缩不协调或宫缩乏力等问题，而没有及时接受有效的针对性治疗，就会威胁到产妇的生命安全。产妇过度恐惧是导致宫缩乏力的主要原因，这是因为过度恐惧会导致产妇丧失分娩的自信心从而延长产程时间，最终导致产妇过度疲劳，诱发宫缩乏力。大约有30%的产后出血患者是由于胎盘因素的影响，主要是胎盘滞留，也就是说娩出胎儿后30min还没有正常排出胎盘，导致子宫不能正常收缩从而诱发产后出血；另外子宫腔内由于聚集大量的血块而增大，也是导致宫缩乏力的一个主因，一旦出现宫缩乏力问题，如果没有及时得到有效的治疗，就会造成严重的后果[5]。分娩过程中医护人员操作不当也会导致子宫不能正常收缩，如果部分剥离胎盘，会损伤到子宫内膜，导致产妇出现胎盘粘连或植入、子宫收缩乏力、部分胎膜残留等问题，这些因素都会对收缩子宫肌纤维造成不利影响，最终诱发产后出血。产妇如果出现损伤软产道、凝血功能异常等症状，也会诱发产后出血。产妇大多是在分娩后2h内出现出血症状，临床表现主要是阴道短时间大量出血或出血量小但出血时间长，一旦产妇出血量过高，会出现严重的并发症（失血性休克、继发性贫血等），病情严重的产妇还会死亡。因此采取有效的措施避免产妇出现产后出血问题具有重大的临床價值[6]。

欣母沛能将15-羟基用甲基代替，有效抵抗15-强脱氢酶，具有较长的半衰期和较强的生物活性，且基本不会导致产妇出现不良反应[7]。将欣母沛注射进人体后，会快速被吸收，血液浓度在15min左右就可达到峰值，并维持作用较长的时间，能有效地防治产后出血。注射欣母沛后，能有效提升子宫平滑肌的收缩能力、对细胞内钙离子浓度进行有效提升，对收缩子宫的强度和频率进行有效增加，同时还能对子宫压力进行有效提升，从而促使血管闭合，发挥止血的效果[8]。注射欣母沛后，促使血管内皮受到损伤的部位聚集大量血小板，刺激机体释放血管活性物质，促使宫缩，避免产后出血的发生。产后出血防治中使用欣母沛的机制：（1）使用欣母沛后能促使机体释放钙离子，抑制分泌腺苷酸环化酶，这样能对胞浆内钙离子浓度进行有效提升，促使肌原纤维、子宫肌细胞间连接和平滑肌收缩，促使血管创面快速关闭[9]。（2）欣母沛作为一种前列腺素衍生物，具有收缩血管、凝聚血小板、关闭血管缺口的作用[10]。杨芳等在研究文献中指出，胎儿娩出前肩后立即给产妇注射欣母沛，产妇恢复宫缩用时较短，能有效避免产妇出现宫缩乏力问题，从而降低产妇产后出血发生率；如果在产妇已经出现产后出血症状后注射欣母沛，由于孕妇出现宫缩乏力、过度缺氧症状，会降低对药物的敏感性，导致欣母沛的止血效果降低。

综上所述，在对产后出血防治中使用欣母沛，能有效减少产后出血量、提高防治效果，降低不良反应发生率，帮助患者改善不良心理状态，值得推广。

参考文献

[1] 刘星布.欣母沛对剖宫产孕产妇产后出血的防治和不良反应效果[J].医学食疗与健康，2021，19（10）：85-86.

[2] 朱小凤，袁逍敏.产后出血防治中欣母沛联合缩宫素的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2020，24（29）：4277-4278.

[3] 宋媚淑.高危剖宫产孕妇产后出血欣母沛防治分析[J].系统医学，2020，5（8）：102-104.

[4] 尹秀英，朱瑞珍.欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的疗效观察[J].数理医药学杂志，2020，33（3）：404-406.

[5] 常丹.欣母沛防治产后出血的临床疗效探讨[J].中国现代药物应用，2020，14（2）：173-174.

[6] 吕玉婷，沈赟.欣母沛与缩宫素联合用药防治高危平产孕妇产后出血的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（84）：150，160.

[7] 柯桂花，许冰，张红.产后出血防治中欣母沛与缩宫素的应用价值分析[J].药品评价，2019，16（22）：70-71.

[8] 狄建英.高危剖宫产孕妇产后出血中应用欣母沛防治的疗效探讨[J].中外医疗，2019，38（33）：110-112.

[9] 郭彩云，邹余粮.程序化护理联合欣母沛在产后出血防治中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（33）： 157-158.

[10] 耿玉敏.安列克与欣母沛在产后出血防治中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（26）：86-87.