快速康复护理在股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果

杨琴　吴嘉露

【摘要】  目的  探讨在股骨粗隆间骨折患者围手术期采取快速康复护理的效果。方法  以2020年4月- 2021年4月期间广安市人民医院收治的106例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，其中对照组患者53例，采取常规护理;观察组患者53例，采取快速康复护理。比较两组患者的护理效果。结果  快速康复护理干预后，观察组患者手术时间和住院时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组患者并发症发生率为5.66%，显著低于对照组的20.75%，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的护理满意度为96.23%，显著高于对照组的81.13%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  将快速康复护理应用于股骨粗隆间骨折围手术期中，能够显著改善患者的相关手术指标，降低并发症的发生，且可以提升患者的生活质量，提升患者的护理满意度。

【关键词】  快速康复护理;股骨粗隆间骨折;手术相关指标;并发症发生率;生活质量;护理满意度

中图分类号  R473.6    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2022）23--03

股骨粗隆间骨折为临床上常见的骨科疾病，主要由外力因素所致，常见于交通事故、高处坠落等患者[1-2]。股骨粗隆间骨折患者多采取手术治疗，患者于手术期间容易产生负面情绪及应激反应，严重影响患者预后以及康复效果。快速康复护理源于外科治疗护理，包括术前采取健康教育、心理护理以及优化麻醉等，最大限度降低患者术中应激反应;术后采取疼痛护理，促进患者康复，降低并发症产生。因此，本研究对临床股骨粗隆间骨折患者分别采取常规护理和快速康复护理，探讨股骨粗隆间骨折患者围手术期采取快速康复护理的效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

以2020年4月- 2021年4月期间广安市人民医院收治的采取手术治疗的106例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组与观察组，其中对照组采取常规护理，观察组采取快速康复护理，每组患者各为53例。纳入标准：经影像学诊断后满足股骨粗隆间骨折诊断标准者;患者及家属对本次研究目的知情，且主动加入到此次研究中;基础资料完整者。排除标准：患有其他严重性疾病者;患有精神疾病者，认知功能障碍者;中途退出研究及无法配合本次研究者。观察组男性28例，女性25例;年龄36～73岁，平均年龄48.43±2.57岁;致伤原因：交通事故19例，高处坠落17例，重物砸伤15例，其他2例。对照组男性27例，女性26例;年龄37～75岁，平均年龄48.64±2.69岁;致伤原因：交通事故21例，高处坠落14例，重物砸伤13例，其他5例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡可比性。研究已通过四川省广安市人民医院伦理委员会审批。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  施行常规护理，对患者的病情密切观察，给予其口头健康教育，且给予其生活指导等。

1.2.2  观察组  采取快速康复护理，方法如下：

（1）术前护理：①健康教育：护理人员为患者讲解股骨粗隆间骨折相关知识，例如治疗方法、护理方法以及相关注意事项，提升其对自身病情的认知度，以促进其积极配合相关治疗及护理。②心理护理：护理人员对患者的心理变化予以密切观察，了解患者心理情况，给予患者安慰及鼓励，消除其焦躁、抑郁等负面情绪，以提升患者依从性。③饮食护理：对患者的健康情况予以评价，嘱咐其在术前6小时进行禁食，术前2小时禁水。④运动指导：护理人员给予患者术前股四头肌伸縮运动以及踝泵运动等，并指导其进行有效咳嗽以及深呼吸，强化其机体各功能。

（2）术中护理：①病情观察：护理人员对患者术中的病情变化以及各项指标予以密切观察，若出现异常情况，应第一时间告知医生，并协助医生予以相应的处理。给予患者保暖措施，使用毛毯遮盖其裸漏部位。对患者骨突出部位垫上软垫，以防止压疮产生。②无菌操作：医护人员需要严格按照无菌标准进行操作，以最大限度降低感染产生。③体温护理：对手术期间所使用的清洗液、液体等予以加温处理，保持在40℃以内，避免对患者产生刺激，同时给予其液体容量补充，最大限度控制输血，将患者的体温维持在37℃上下，以免产生低体温。

（3）术后护理：①疼痛护理：对患者的疼痛程度予以评价，按照其疼痛程度给予相应的镇痛护理，对于轻度疼痛者可采取非药物干预法，例如心理暗示、按摩以及转移注意力法等。对于中、重度疼痛者，需要在非药物干预方法的基础上按照医生指导采取镇痛药物，且密切观察患者用药情况，若出现不良反应，应及时通知医生进行相应的处理。②引流护理：对患者的引流液容量、性质以及颜色等予以密切观察，如果出现异常情况，应第一时间告知医生采取相应的处理方法。如果没有异常产生，则需要在24小时后将引流管拔除，降低对患者的刺激。③饮食护理：患者术后2～4小时内，给予其温水浸润唇部，同时对其进食量予以控制，以避免其出现不适感，促进其肠胃功能蠕动，嘱咐患者食用营养丰富的食物，日常饮食主要以清淡、易消化为主。避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，促进伤口愈合。④运动护理：协助患者进行翻身，并鼓励其较早下床活动，指导其进行四肢活动，促使其由被动运动转变为主动运动，合理控制其运动量，以患者不感觉疲惫为准。⑤健康教育及心理护理：给予患者心理疏导，防止其产生负面情绪，并为其讲解生活中相关注意事项，例如养成良好的生活习惯，在恢复期间不提重物，不进行剧烈运动等。

1.3  观察指标

（1）手术相关指标：包括手术时间、疼痛评分、住院时间。其中疼痛评分采用VAS量表进行评价，分数越低说明患者的疼痛越轻[3]。

（2）术后并发症发生率：包括便秘、切口感染以及壓疮。

（3）生活质量评分：采取SF-36量表中的5个维度（生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康）对两组患者的生活质量进行评价，分数越低，说明患者的生活质量越差。其Cronbach'sα系数为0.6～0.8。

（4）护理满意度：采用医院自制满意度问卷调查表，总分为100分，90～100分为非常满意，61～89分为满意，≤60分为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4  统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件分析数据，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验;计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者手术相关指标对比分析

快速康复护理干预后，观察组患者手术时间和住院时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2  两组患者并发症发生率对比分析

快速康复护理干预后，观察组并发症发生率为5.66%，显著低于对照组的20.75%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3  两组患者生活质量对比分析

快速康复护理干预后，观察组生活质量各维度评分均显著高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05），详见表3。

2.4  两组患者护理满意度对比分析

快速康复护理干预后，观察组护理满意度96.23%，显著高于对照组的81.13%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

3  讨论

随着我国交通行业、建筑行业的飞速发展，安全事故不断增加，股骨粗隆间骨折成为临床上常见的骨科疾病，该病多因交通事故、重物砸伤等所致[5]。因股骨粗隆间血运丰富，其骨折后通常愈合效果较好，但由于手术具有创伤性，其术后极易产生并发症[6]。同时手术创伤以及心理因素还会造成患者术后疼痛，这就对患者术后恢复产生较大的负面影响，为此需要采取有效的护理方法来改善这一现状[7]。

快速康复护理是最近几年在临床上应用较广的护理方法，其目的在于缩短患者的治疗时间，促进其病情康复，给予患者快速、有效的护理干预。快速康复护理主要在患者的术前、术中以及术后进行护理干预，并从生理、心理方面上同时进行护理干预。可有效改善患者的手术相关指标，如缩短手术时间、缓解其术后疼痛，同时能够降低并发症产生，提升其生活质量，进而缩短住院时间[8]。

本次研究结果显示，经过快速康复护理后，观察组患者各项观察指标均优于对照组。卢素真[9]研究指出，将快速康复护理应用在老年股骨粗隆间骨折患者护理中，采取快速康复护理的患者术后疼痛明显低于采取常规护理的患者，且前者的生活质量相比较后者更高，提示快速康复护理的效果较为突出。

综上所述，将快速康复护理应用于股骨粗隆间骨折围手术期中，能够显著改善患者的相关手术指标，降低并发症的发生，且可以提升患者的生活质量，从而提升患者的护理满意度[10]。

4  参考文献

[1] 张志忠.股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较[J].中国医药指南，2022，20（18）：57-60.

[2] 杨宝春，杨欣，吴琳，等.加速康复理念下老年股骨粗隆间骨折患者围术期规律性应用氟比洛芬酯临床疗效评价[J].海峡药学，2022，34（6）：61-64.

[3] 张鸿峰， 胡玉波. 后路手术内固定治疗降低脊柱骨折患者VAS的临床研究[J]. 重庆医学， 2021， 50（S01）：64-66.

[4] 赵华君，马灼芳，李茂乾，等. SF-36量表中文版在昆明某大学学生中的应用及分截点研究[J]. 精神医学杂志， 2020，33（4）：4.

[5] 张红，余忠香.快速康复护理在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用效果[J].名医，2021（21）：124-125.

[6] 王彩平.快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（52）：57-89.

[7] Bo Y ，  Qin Y ，  Zang Y ， et al. The suitable fixation for unstable intertrochanteric fractures： A protocol of comparative clinical study[J]. Medicine， 2020， 99（44）：e23046.

[8] 刘永莹.基于快速康复理念的中西医结合护理在老年股骨粗隆间骨折围手术期的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（16）：79-109.

[9] 邓丽霞，刘小华，顾天姣，等.快速康复护理在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的应用[J].吉林医学，2019，40（8）：1901-1903.

[10] 卢素真.快速康复理念结合中医临床护理途径在股骨粗隆间骨折围手术期的应用[J].中医临床研究，2019，11（19）：132-135.

[11] 沙林丽，魏蓉.快速康复护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果观察[J].交通医学，2019，33（3）：298-300.

[2022-07-22收稿]

作者单位：638000  四川省广安市人民医院