动态心电图评估急性心肌梗死患者心率变异性、心脏自主神经功能的价值研究

钱华，谭茗月，刘艳

(西安交通大学第一附属医院心内科心电图室，陕西 西安 710000)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)由冠状动脉缺血、缺氧导致，具有发病迅速、持续性疼痛且剧烈的特点，就医不及时则有休克的风险，危及生命[1]。由于当前AMI发病率、致残率与致死率逐年上升，发病人群呈年轻态，因此发掘敏感性高的诊断指标对及时识别AMI作用关键，且是提高患者预后的有效途径[2]。心率变异性(heart rate variability，HRV)是通过对心动周期的分析从而判断心血管系统调节功能的指标，而心脏自主神经功能可反应机体神经系统调节、心脏供血与节律的稳定性[3]。随着当前科技发展，动态心电图因其无创操作、应用简便且能持续性监测患者生命体征在各类疾病中应用广泛，相较于常规心电图，动态心电图通过长时间的持续监测，可敏感发觉无症状的心功能异常[4]。基于此，本研究拟选择动态心电图评估AMI患者心率变异性与心脏自主神经功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月至2021年1月于西安交通大学第一附属医院行动态心电图检查并确诊AMI的152例患者的临床资料，纳入观察组。其中男性86例，女性66例，平均(56.48±10.76)岁。纳入标准：(1)符合《急性心肌梗死》[5]中AMI的诊断标准与《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[6]中ST段抬高型心肌梗死的诊断标准，且病程<7 d者；(2)需住院观察者。排除标准：(1)确诊为非ST段抬高型心肌梗死者；(2)合并先天性疾病或严重脏器功能损伤者；(3)近3个月内有外科手术史或入院前48 h内服用过相关药物者；(4)合并免疫功能障碍或血液功能异常者；(5)陈旧性心肌梗死患者；(6)妊娠期妇女。另将同期150名行动态心电图检查的体检健康者纳入对照组，其中男性79例，女性71例；平均(55.14±11.25)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

观察组患者在明确诊断后进入冠心病监护病房(coronary care unit，CCU)，给予常规干预方式，包括吸氧，用药，必要时进行溶栓治疗，同时在6 h内开始使用24 h动态心电图记录仪(美国飞利浦公司)监测心电信号，时间段尽量选择早8点至次日早8点。……