HFMEA模型改良临床护理路径在急性心肌梗死PCI围术期的应用效果

秦岚，张燕，刘蕊

(首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京 101125)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是心血管科的危急重症，起病急且病死率高[1]。尽早恢复冠脉血流，可减少心肌梗死面积，有利于改善预后，提高患者生存率[2]。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)可直接疏通闭塞的血管，重建冠状动脉血流，是临床上治疗AMI的首选方法[3]。国际指南规定直接PCI应在首次医疗接触90 min内进行球囊扩张，缩短PCI的救治时间可提高AMI的临床治疗效果[4]。而传统的救护流程使AMI患者在指南规定的时间窗内得到有效和规范救护的比例不足30%[5]。医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effect analysis，HFMEA)模型是一种预防失效的前瞻性风险评估分析模型，可评估、查找流程中需改进的高风险过程，将方案路径执行过程中发生失效的可能性降至最低[6]，已被证实可提高临床护理的工作效率，缩短救治时间，提高救治效果[7]。本研究拟探讨HFMEA模型在急性心肌梗死PCI围手术期护理路径的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取首都医科大学附属北京友谊医院2018年4月至2021年5月接受PCI治疗的126例AMI患者作为研究对象，将2018年4月至2019年10月给予常规护理的60例患者作为对照组，2019年11月至2021年5月接受基于HFMEA模型的改良临床护理路径的66例患者作为观察组。对照组中，男性36例，女性24例；年龄(57.23±9.56)岁；吸烟32例；合并高血压12例，合并糖尿病8例；病变血管数：单支36例，多支24例。观察组中，男性38例，女性28例；年龄(58.12±10.31)岁；吸烟36例；合并高血压15例，合并糖尿病12例；病变血管数：单支40例，多支26例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳……