全视网膜光凝术对视网膜黄斑部微循环状态的影响△

方 伟 李海东 徐一珺 翟 晶

糖尿病视网膜病变(DR)是不可逆的致盲性眼病之一，全视网膜光凝术(PRP)是控制重度非增生型DR(NPDR)进展的重要手段。PRP治疗能破坏光凝部位光感受器复合体，减少视网膜的氧耗量，减少组织中的血管内皮生长因子(VEGF)和炎症介质的释放[1-2]。研究发现，PRP术后患者视网膜中央动脉、中央静脉流速和阻力系数增加，视网膜动脉充盈完成至静脉层流开始时间延长[3-5]，且黄斑中心凹脉络膜血管层厚度有所下降[6-7]。因此，虽然PRP治疗的靶向部位是黄斑外的视网膜区域，但是我们推测PRP治疗对黄斑部微循环结构也有影响。光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)可以显示视网膜浅层和视网膜深层的毛细血管分布和血流状态[8-12]，PRP术前和术后患者黄斑部血流状态如何改变目前仍不清楚，因此，本研究采用OCTA观察PRP治疗后患者黄斑部视网膜浅层和视网膜深层血流密度(VD)的改变，同时比较黄斑部视网膜厚度的变化来阐述PRP对于视网膜黄斑部微循环状态的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2019年1月至2021年3月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为DR的患者。入选标准：(1)年龄30～65岁；(2)2型糖尿病患者；(3) 明确诊断为NPDR(NPDR期，DR国际临床分级标准2002)[13]，拟行PRP治疗患者。排除标准：(1)眼外伤或接受过任何眼内操作治疗者，包括玻璃体切割术、玻璃体内注射、视网膜激光光凝术等；(2)患有各种类型的黄斑疾病者，如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、脉络膜新生血管、年龄相关性黄斑变性、先天性黄斑病变和黄斑前膜等；……