荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗对胃食管反流病临床效果、症候积分及GERDQ评分的影响

张 媛，李永娟，崔云凤，付圣果，石 钟，杨 帆

胃食管反流病(GERD)可诱发胃及食管黏膜出血、溃疡和食管狭窄，引起吞咽困难等功能障碍，甚至癌变[1]。临床治疗GERD主要以抑制胃酸、促进胃动力为主，临床常用药物为雷贝拉唑，其属于质子泵抑制剂(PPI)，可有效抑制胃酸分泌，但因GERD具有长期反复发作的特点，长期用药易出现不良反应，影响临床疗效[2]。荜铃胃痛颗粒具有行气活血、清热散寒、抑酸止痛功效，可用于GERD治疗[3]。本研究观察荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗GERD的效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2020年3月—2021年8月本院收治的GERD 247例。纳入标准：符合GERD诊断标准[4]；在我院医治且临床资料齐全。排除标准：恶性肿瘤者；妊娠及哺乳期女性；无法配合治疗者；药物过敏者。根据治疗方案分为A组80例、B组82例、C组85例。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 3组入院后均给予基础治疗。A组给予雷贝拉唑(江苏豪森药业集团有限公司)20 mg口服，2/d，疗程8周。B组给予雷贝拉唑20 mg口服，2/d，疗程8周；荜铃胃痛颗粒(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司)5 g口服，3/d，疗程4周。C组给予雷贝拉唑20 mg口服，2/d；荜铃胃痛颗粒5 g口服，3/d，两药联用8周。

1.3观察指标 ①临床疗效[5]:疗效分为显效、有效、无效，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②症候积分:主要包括胃灼热、反酸、嗳气或反食。症状分级：0级(无症状，计0分)；1级(症状偶发，但无明显不适，计1分)；2级(有症状但不频繁，有不适，计2分)；3级(症状频繁，有明显不适，计3分)；4级(症状严重，需用药控制，计4分)[6]。③应用胃食管反流病量表(GERDQ)对上腹痛、反流、恶心、睡眠情况及是否服用药物的频率进行评分[7]，总分为24分。④不良反应。

2 结果

2.1临床疗效 A组显效30例，有效34例，无效16例，总有效率为80.00%；B组显效33例，有效39例，无效10例，总有效率为87.80%；C组显效40例，有效40例，无效5例，总有效率为94.12%。3组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2症候积分 2组治疗后胃灼热、反酸、嗳气或反食症候积分均低于治疗前，且C组低于A、B组，B组低于A组(P<0.05)。见表1。

表1 2组胃食管反流病治疗前后中医症候积分比较分)

2.3GERDQ评分 治疗后3组GERDQ评分均较治疗前下降，且C组低于A、B组，B组低于A组(P<0.05)。见表2。

表2 2组胃食管反流病治疗前后GERDQ评分比较分)

2.4不良反应 A组发生不良反应8例(10.00%)，其中皮疹和腹泻各2例，头晕3例，其他1例；B组发生不良反应12例(14.63%)，其中皮疹和头晕各3例，腹泻4例，其他2例；C组发生不良反应17例(20.00%)，其中皮疹4例，腹泻6例，头晕5例，其他2例。3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

临床认为GERD主要是因患者食管黏膜抵抗能力减弱、食管下括约肌功能及胃排空能力降低引起抗反流防御机制减弱，导致胃肠内容物反流，而反流物中含有胃蛋白酶、胃酸等物质，导致食管黏膜被破坏，从而形成炎症。有研究认为胃酸反流程度越严重，消化道黏膜损伤程度就越高，故GERD治疗以抑制胃酸为主[8]。临床治疗GERD主要以H2受体阻滞剂、PPI等药物为主。

雷贝拉唑可有效抑制胃酸分泌，同时降低三磷腺苷酶活性，保护胃黏膜，且与其他药物之间的相互作用较少，同时其具有代谢率低、血浆浓度高、抑酸速度快、疗效持久等特点，被认为是临床治疗GERD的理想药物。但有研究发现单纯抑酸治疗并无法从根本上抑制胃肠内容物反流，且停药后复发率较高[9]。另有研究发现，中医联合雷贝拉唑治疗GERD可有效控制反流症状，防止复发[10]。

中医将GERD归于“吐酸”“反胃”等范畴，病位主要在食管，与脾胃相关，联系肝胆，上可及咽喉，下可及脘腹，因此治疗以“益气和胃降逆，疏肝健脾固本”为主。荜铃胃痛颗粒具有抑制胃酸、降低黏膜炎症、促进黏膜修复等多种药效，且无配伍禁忌，对于改善GERD症状有明显的效果。本研究结果显示，荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗临床总有效率、症候积分以及GERDQ评分改善程度优于单一用药，且不增加不良反应发生率。考虑其原因可能是，荜铃胃痛颗粒组方中荜澄茄、延胡索活血行气止痛，黄连清热解毒，吴茱萸散寒止痛，香橼、佛手、香附疏肝解郁理气，大黄活血祛瘀，抑酸，清热泻火；海螵蛸、煅瓦楞子抑酸止痛；诸药相配，共奏清热散寒、抑酸止痛、行气活血、舒肝和胃的功效。同时药理学研究证实，荜铃胃痛颗粒可有效抑制胃液酸度及总酸量，保护胃黏膜及修复黏膜损伤，且无显著不良反应。

综上所述，荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑治疗GERD可显著提高临床效果，改善患者症候积分及GERDQ评分，且安全性高。