上海市静安区2011－2020年妇女疾病普查结果分析

吕洁雯 陶海琦 陈珏 祁泳霖

摘 要 目的：了解上海市静安区妇女病患病情况及变化趋势，为妇女病的防治提供依据。方法：采用回顾性的研究方法，对2011-2020年10家普查医疗机构504 268名20～75岁已婚妇女的妇女疾病普查结果进行分析。结果：上海市静安区妇女疾病的平均检出率为21.27%，子宫肌瘤、宫颈炎、卵巢肿块、乳腺肿块、阴道炎发病位居前五位。2011-2020年上海市静安区的子宫肌瘤检出率呈上升趋势，宫颈炎呈下降趋势，宫颈癌前病变呈上升趋势（均P<0.05）。女性恶性肿瘤发生率前三位依次为乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌。结论：2011-2020年上海静安区妇科常见病疾病谱发生了变化，两癌（乳腺癌、宫颈癌）防治仍是重点。

关键词 妇女常见病；普查；患病率

中图分类号：R19 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）08-0059-04.

引用文本 吕洁雯， 陶海琦， 陈珏， 等. 上海市静安区2011-2020年妇女疾病普查结果分析[J]. 上海医药， 2022， 43（8）： 59-62.

Analysis of the results of womens disease screening from 2011 to 2020 in Jingan District of Shanghai

LYU Jiewen1， TAO Haiqi1， CHEN Jue2， QI Yonglin2（1. Health Management Department of Pengpu Town Second Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200436， China； 2. Women Health Care Department of Jingan District Maternal and Child Health Care Center， Shanghai 200070， China）

ABSTRACT Objective： To understand the disease situation and changing trend of womens diseases in Jingan District， and to provide basis for the prevention and treatment of womens diseases. Methods： A retrospective research method was used to analyze the results of womens disease screening among 504 268 married women aged 20-75 years in 10 screening medical institutions from 2011 to 2020. Results： The average detection rate of womens diseases was 21.27% in Jingan District， Shanghai， uterine fibroids， cervicitis， ovarian mass， breast mass， and vaginitis ranked the top five. From 2011 to 2020， the detection rate of fibroid showed an upward trend， cervicitis showed a downward trend， and cervical precancerous lesions showed an upward trend（all P<0.05）. The top three cancers in women were breast cancer， cervical cancer and ovarian cancer. Conclusion： From 2011 to 2020， the spectrum of common gynecological diseases has changed and prevention and treatment of two cancers（breast cancer and cervical cancer） is still the focus.

KEY WORDS common gynaecological disease； screening； prevalence

婦科常见病是影响妇女疾病普查普治效果的重点之一。本文旨在分析上海静安区2011-2020年共504 268人次的妇女疾病普查结果，为开展有效的妇女生殖健康预防保健措施提供依据。

1 资料方法

1.1 资料

资料来自由上海市静安区10家医院（上海市第十人民医院、华东医院、上海市第一妇婴保健院、上海市中医医院、上海市静安区妇幼保健所、上海市闸北区中心医院、市北医院、上海市静安区中心医院、邮电医院、公惠医院）对2011-2020年全区已婚妇女中20～75岁的504 268人次的疾病普查结果，受检妇女的平均年龄为（63±1）岁。

1.2 方法

1.2.1 普查方法

根据沪卫妇基【2005】8号文件中《上海市妇科常见疾病筛查技术规范》的相关要求，常规妇女疾病普查包括阴道分泌物常规检查、宫颈刮片细胞学检查、双合诊或三合诊子宫双附件、经腹部或阴道B超检查、乳腺触诊及乳腺红外线检查。乳腺的彩色多普勒及乳腺钼靶检查作为进一步检查。筛查疾病主要包括：生殖道感染、妇科常见病、生殖系统恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤等。780FFBE9-164D-42DE-A2CD-9A6362F3E157

1.2.2 统计学方法

普查数据用Excel 2007进行录入，分析采用SPSS 26.0软件。计数资料用率（%和1/10万）描述，分析采用趋势χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2011—2020年上海市静安区妇女疾病普查情况

2011-2020年共有504 268人次参加了上海市静安区妇女病筛查，合计检出患病人次数为107 280人，平均检出率为21.27%，检出率总体有上升趋势（χ2趋势=206.42，P<0.05，表1）。

2.2 2011—2020年上海市静安区妇女疾病患病情况

2.3 2011—2020年上海市静安区妇女宫颈疾病、乳腺疾病及卵巢疾病患病情况

2011-2020年共检出宫颈炎23 854人次，平均检出率为4.73%，10年平均增长率为-95.03%，平均增长速度为-28.36%，检出率呈下降趋势（χ2趋势=4 682.47，P<0.05）。2011-2020年共检出宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）105人次，平均检出率为20.82/10万，10年平均增长率为563.51%，平均增长速度为23.40%，检出率呈增加趋势（χ2趋势=93.29，P<0.05）。2011-2020共检出乳腺肿块6 711人次，10年平均增长率为-84.46%，平均增长速度为-18.69%，检出率呈下降趋势（χ2趋势=2 536.61，P<0.05）。2011-2020年共检出卵巢肿块8 019人次，10年平均增长率为-61.04%，平均增长速度为-9.94%，检出率呈下降趋势（χ2趋势=215.67，P<0.05）。2011-2020年共检出宫颈癌28例、乳腺癌76例，卵巢癌10例，10年变化无统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2011—2020年上海市靜安区妇女疾病普查恶性肿瘤患病情况

2011-2020年上海市静安区妇女疾病普查共筛查出恶性肿瘤118人，其中乳腺癌76人、宫颈癌28人、卵巢癌10人和子宫内膜癌4人，分别占64.41%、23.73%、8.47%和3. 39%。

3 讨论

本次研究结果显示，2011-2020年上海市静安区妇科常见病患病率在18.01%～24.30%之间，低于金菊香等[1]报道上海宝山区2008-2017年的患病率（35.04%～39.01%）。可能与上海市静安区地处上海中心城区，流动人口相对少，人民生活水平较高，妇女自我保健意识普遍较强有关。

2011-2020年上海市静安区妇女宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌检出率无明显变化。位居检出率前5位的依次为子宫肌瘤、宫颈炎、卵巢肿块、乳腺肿块、阴道炎，这与上海市宝山区报道的2008-2017年的疾病谱基本相似[1]。除子宫肌瘤与宫颈癌前病变（CIN）呈上升趋势外，宫颈炎、卵巢肿块、乳腺肿块、阴道炎均呈下降趋势，提示静安区妇科常见病疾病谱发生改变，宫颈疾病、乳腺疾病、卵巢疾病成为今后普查普治的重点。

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤[2]，多发生于育龄期女性，发病率为20%～40%[3]。本次研究结果显示，上海市静安区10年的子宫肌瘤的检出率在6.81%～20.11%，且检出率总体呈上升趋势，平均增长率达195.5%，平均增长速度为12.79%，高于上海宝山区2008-2017年平均增长率为15.69%和平均增长速度3.71%[1]。子宫肌瘤病因包括性激素及其受体、遗传因素、细胞因子、细胞外介质一些因素等[4]。上海市静安区10年来子宫肌瘤的检出率上升的原因有待进一步研究，可能与阴道超声的广泛应用，饮食和环境等多种因素改变有关。

本次研究结果显示，上海市静安区2011-2020年女性阴道炎、宫颈炎、卵巢肿块、乳腺肿块均呈下降趋势，阴道炎的检出率明显低于厦门报道的结果（2014-2016年19.45%～29.86%）[5]，这可能与上海市作为发达地区，人民生活水平较高，个人卫生习惯良好，保健知识普及率较高，妇女自我保健意识普遍较强有关。

《全球癌症统计报告2020版》指出乳腺癌已成为全球癌症发病率第一的癌症[6]，中国乳腺癌的发病率同样位居女性恶性肿瘤发病率首位[7]。相关研究结果显示，中国女性乳腺癌的发病率仍在逐年增长，从1990年的17.07/10万上升到2019年的35.61/10万[8]。本次研究结果显示乳腺癌发病率为6.40/10万～30.77/10万。乳腺癌的危险因素大致可分为遗传因素、环境因素以及行为生活方式因素等。有乳腺癌家族史者、激素治疗患者、有吸烟和（或）饮酒行为者、以及高热量食物摄入较多者可增加乳腺癌患病风险，经常体育锻炼、有母乳喂养、作息规律、摄入水果、蔬菜、全谷物及膳食纤维较多者可适当降低患乳腺癌风险[9]。提示应继续加强乳腺癌健康宣教工作，进一步普及乳腺保健知识，指导合理的饮食及行为生活方式，完善乳腺病筛查手段，对乳腺癌的早诊早治提供帮助。

本研究结果显示宫颈癌位居上海市静安区女性恶性肿瘤第二位。宫颈癌是病因明确的恶性肿瘤。高危亚型的人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）持续性感染宫颈可引起宫颈上皮不典型增生、宫颈内瘤变及宫颈癌[10]。上海市静安区1 0年来妇女病普查仍然采用“巴氏涂片”这一细胞学检查方法。自巴氏涂片技术诞生之日起，围绕此筛查的争议就从未停止过[11]。宫颈刮片存在取材、涂片等多个环节问题，存在至少10%的假阴性率，多则超过50%[11]。液基薄层细胞学检查可提升宫颈细胞样本的检测质量，近年来正逐渐取代宫颈刮片[12-13]。本次研究结果显示，尽管2011-2020年上海市静安区宫颈癌的发病率无明显变化，但宫颈癌前病变（CIN）却呈上升趋势，这可能与液基薄层细胞学检查、HPV检查的知晓度日益提升，普查对象在宫颈刮片检查后心存疑虑，又自行进一步进行液基薄层细胞学或HPV检查有关。建议采用液基薄层细胞学检测来代替传统宫颈刮片检查，增加普查中宫颈癌及宫颈癌前病变的检出率。780FFBE9-164D-42DE-A2CD-9A6362F3E157

参考文献

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