腰椎间盘突出症椎板开窗减压髓核摘除患者的护理方法分析

周海兰 尤小娜 梁丽燕 陈燕玲

【关键词】椎板开窗减压;髓核;腰椎间盘突出症;护理方法

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0105-03

临床研究数据表明[1]，我国腰椎间盘突出症患者发病率逐年上升。腰椎突出影响患者的生活，因此，出现腰椎间盘突出症需要及时有效地治疗。椎板开窗减压髓核摘除术为临床上腰椎间盘突出症的理想治疗方法。

近几年，临床实践中发现，椎板开窗减压髓核摘除术能够有效治疗腰椎间盘突出症，患者术后腰痛症状缓解程度及复发率手术成功与否有一定联系，但还与术后临床护理措施是否合理有关[2]。因此，对于腰椎间盘突出症椎板开窗减压髓核摘除术患者需要实施有效临床护理，改善患者预后。本次对于湛江市第二中医院腰椎间盘突出症椎板开窗减压髓核摘除术198例患者实施相应护理措施并对其临床效果进行分析，报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本次研究纳入湛江市第二中医院2017年3月至2021年8月腰椎间盘突出症手术患者198例，随机分为对照组和舒适组，各99例。

纳入标准：（1）患者存在强烈腰腿痛，直腿抬高试验表现出阳性，神经根定位症状较为明显，确诊为腰椎间盘突出症患者;（2）能够与医务人员积极配合;（3）合并其他疾病。

排除标准：（1）临床一般资料不完整;（2）排斥接受入组研究者;（3）手术禁忌症者。

1.2方法

对照组应用常规护理。对患者进行生命体征监测，并实施基础干预。

舒适组应用舒适护理。（1）健康宣教。通过视频、图片等方式为患者及家属进行手术方案、预后效果以及注意事项讲解，帮助患者实现错误认知纠正，同时，使其认识到手术治疗的重要意义，避免患者不配合临床医护人员工作。（2）心理疏导。结合患者的个体情况为其实施心理疏导，恐惧患者可利用同伴教育模式以及现身说法帮助患者有效消除内心疑虑，使其治疗依从性提升，如患者存在悲观情绪，可调动社会系统及家属朋友与患者积极交流，使患者提升治疗信心，患者存在严重焦虑可通过循环播放音乐的方式帮助患者实现身心舒缓。（3）生理指导。指导患者保持俯卧位，定期进行扣背翻身，预防褥疮产生，密切观测患者排便情况，指导患者进食牛奶、蛋黄、酸奶、苹果、海带等食物，晨起需要引用蜂蜜水、淡盐水，促进肠道蠕动。（4）康复训练。根据患者的个体情况为其实施早期下床活动指导，同时，引导患者实现腰背肌功能锻炼加强，术后1～2周可利用五点支撑法、三点支撑法预防腰背脊萎缩。

1.3观察指标

对比两组护理依从性、患者疼痛分级、负性心理评分及并发症发生率。（1）完全依从为患者可积极配合执行医嘱，积极接受护理人员的护理;一般依从为能配合执行完成部分医嘱，接受护理人员的部分护理;不依从为无法配合医务人员工作。护理依从率=（组间患者总数-不依从患者数）/总例数×100%。（2）疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，重度疼痛为7～10分，中度疼痛为4～6分，轻度疼痛为1～3分。（3）负性心理评分分为抑郁、焦虑评分，采用抑郁、焦虑评估表评价，分数越高表示负性情绪越严重。（4）对于患者的生活质量情况进行评分，应用生活质量评估表为患者生活质量打分，满分100分，分数高为生活质量好。（5）护理满意度：分为不满意、满意、很满意。护理满意度=（总数-不满意数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

通过SPSS22.0软件进行分析。计数资料实施χ2检验，用[n（%）]表示;计量资料进行t检验，表示方式为（x—±s）。当P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料对比

舒适组患者中男性45例、女性54例，年龄22～76（55.42±1.28）岁;对照组患者中男性44例、女性55例，年龄21～77（55.47±1.21）岁。两组患者一般资料比较，差異无统计学意义（P>0.05）。

2.2两组疼痛分级对比

舒适组患者疼痛分级中轻度疼痛患者人数较多，中度、重度疼痛人数较少，明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.3两组负性心理评分对比

护理前，两组患者负性心理评分比较无明显差异（P>0.05）;护理后，舒适组分数减低，优于对照组（P<0.001），见表2。

2.4两组依从性比较

舒适组依从性对比对照组，舒适组依从率存在显著优势（P<0.05），见表3。

2.5两组护理满意度对比

两组护理满意度对比，舒适组患者护理满意度明显更高（P<0.05），见表4。

2.6两组并发症发生率比较

舒适组临床术后感染、血管损伤、腰椎不稳等并发症发生率与对照组比较，舒适组各并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表5。

2.7两组护理前后生活质量评分对比

护理前，两组患者生理区间、身体健康、心里维度、社会支持、家庭和睦等评分均较低，组间对比无明显差异（P>0.05），组内护理前后生活质量各项评分差异性较大（P<0.05）;对比两组护理后评分，可发现舒适组具备明显优势，各评分均高于对照组（P<0.05），见表6。

3讨论

椎板开窗减压髓核摘除手术属于现阶段腰椎间盘突出症的主要治疗方法，能够帮助时患者实现有效治疗，但患者术后需要长时间卧床，容易产生恐惧、焦虑情绪[2]，同时，患者缺乏临床有效护理指导会加重患者不适，使患者住院时间延长。因此，需要对于腰椎间盘突出症手术患者实现有效护理，对患者实施疾病指导及病情观察，避免忽视患者的内心需求，降低护理质量[3-5]。

舒适护理能够将患者作为护理核心，注重患者心理、生理等方面的需求，帮助患者实现多层次需求满足，与常规护理比较，具备综合性、全面性。舒适护理在临床腰椎肩盘突出症手术患者中应用可提升患者临床护理依从性，帮助患者通过立体化视频、图片等方式进行错误认知纠正，同时注重对患者实现心理疏导，利用病友及同伴现身说法的教育模式，帮助患者减轻焦虑抑郁情绪，提升治疗依从性，同时，舒适护理注重对患者进行便秘、疼痛等方面护理及指导，结合科学的功能锻炼可帮助患者减轻术后疼痛感，有效缩短住院时间，使手术康复进程加快[6-7]。

腰椎间盘突出症为临床中相对常见的并发症，患者一般会表现出下肢麻木、腰痛等症状，对患者的生活质量及健康产生严重影响[8-9]。临床治疗过程中，此疾病非手术治疗无效后一般利用腰椎间盘开窗减压，神经根松解髓核摘除术进行治疗，在治疗过程中一般需要结合患者个体情况实施相应有效护理，帮助患者改善术后情况。其中通过为患者实施舒适护理，采取有效心理护理能够使患者减轻内心疑虑，积极消除不安感受，提高治愈信心。结合饮食护理能够帮助患者指导术后营养饮食，预防并发症。同时，对患者的生命体征进行密切监测，如患者存在血压降低、面色苍白，应及时向医生进行告知，并实施相应处理。为患者应用体位护理能够为患者实现科学体位，避免产生术后活动性出血[10-11]。在此过程中应对患者的切口及引流管进行观察，预防引流管发生堵塞，引发切口部位渗血，使其引流液的颜色、性质发生改变。应积极做好相关记录，如存在异常，及时通知医生进行处理，对于存在呕吐、恶心的患者应暂时禁食，为其应用能量合剂以及复方氨基酸实施全身营养提供，预防患者产生应急性溃疡。同时，针对患者术后应积极预防并发症产生，主要并发症为感染、医源性脑脊液漏、尿潴留、神经损伤等，针对患者实施有效护理及康复指导，对其早日康复具备重要意义[12-13]。

本文研究显示，舒适组护理满意度比对照组明显更高（P<0.05）;舒适组护理依从性优于对照组（P<0.05）;舒适组疼痛分级与对照组对比，疼痛情况较轻，优于对照组（P<0.05）;并发症发生率比较中，舒适组低于对照组（P<0.05）;治疗后，舒适组负性心理评分、生活质量评分优于对照组（P<0.05）。说明舒适护理可提升患者生活质量，降低并发症发生率，使患者减轻疼痛及负性心理评分。

综上所述，舒适护理为腰椎间盘突出症椎板开窗减压髓核摘除患者的临床理想护理方法，可推广使用。