备孕遭遇子宫畸形怎么办

胡红新

子宫是女性的内生殖器官之一。作为一个空腔器官，处在骨盆腔中间，状似倒放的梨子，前部稍扁，后部略突出。子宫包括子宫底部、子宫颈和子宫腔三部分，胎儿胚胎即是在子宫腔里孕育成长起来的。成年女性的子宫重量50克左右，宽4～5厘米，长7～8厘米，厚2～3厘米，子宫腔容量5毫升左右。

子宫畸形是女性生殖器官中最常见的一类畸形。正常子宫表现为一个椭圆形，当子宫外型像弓形或内侧被一分为二，即是子宫畸形。子宫畸形会不会影响患者怀孕，关键取决于子宫畸形的种类。有的子宫畸形并不影响怀孕，但有的则有明显影响，有的即使怀孕也不利于胎儿生长。

1.单角子宫。一侧副中肾管已经完好发育，产生一个较佳发育的单角子宫并同时存在一个正常发育的输卵管。对侧副中肾管已经完全终止发育。单角子宫或有正常功能，比如有妊娠及分娩经历的女性，其单角子宫就有正常功能。当然，或会导致难产或流产。

2.双角子宫。两侧副中肾管尾部大部分业已会合，尾部中隔已經吸收，因此，存在一个阴道与一个宫颈。然而子宫底部却没有完全会合，造成子宫两侧分别存在一角突出，叫作双角子宫。这种情况下早产及流产的概率较大，同时极易胎位不正。此外还有一种状况，即妊娠发生在一侧角上，导致子宫重量失衡，进而出现扭转。

3.残角子宫。一侧副中肾管正常发育，另一侧则出现发育停滞等不正常状况，由此导致程度不一的残角子宫。这种情况或会导致痛经甚或经血倒流，引发子宫内膜异位。

4.纵隔子宫。两侧副中肾管在融合后，若中隔吸收的某个环节不畅，就会产生程度不一的纵隔子宫，导致宫腔容积变小。如果孕卵在纵隔上着床，就会由于血流不充分而引发习惯性流产、早期流产、早产等。其中流产概率最大，妊娠并发症也最多。

5.双子宫。双侧副中肾管没有融合，而是分别发育，产生两个宫颈与两个单角子宫。两个宫颈或连在一起或彼此分开，宫颈之间或存在交通管;或有单侧宫颈缺失、不良发育。双子宫存在阴道斜隔或纵隔。阴道纵隔患者在性生活时会有不适，月经后阴道会出现连续少许流血等表现。阴道无孔斜隔患者有痛经。怀孕后存在早产及流产等风险。

6.鞍形子宫。与正常子宫十分接近，区别之处在于其顶部存在一个轻微凹陷。鞍状子宫导致受孕概率下降，且患者孕时极易导致胎位不正，胎儿的生长也受到一定限制。

7.子宫发育不全。这样的病例十分少见，部分女性的子宫或十分小，或根本不存在子宫。若女孩子迟迟没有月经初潮，家长就应重视。此类女性是难以怀孕的。

腹腔镜能清晰地观看到女性的子宫全貌，掌握其详细状况，并且就势将部分畸形子宫切除掉。此种处理方式具有十分高的安全性，并且成效明显。当然，应和主治医生进行充分交流后再确定具体的治疗形式。实施腹腔镜手术的时机最好选择在女性月经来潮5—10日后，手术后放上避免粘连的相关药物，帮助女性患者摆脱疾病骚扰。

1.残角子宫切除术。残角子宫可能导致女性患者发生经血潴留的状况，而且极易造成胚胎着床于残角子宫里。若明确诊断为残角子宫，应实施相关的切除手术。在切除过程中往往将同侧的输卵管也一起切除掉，以免以后出现异位妊娠。

2.子宫吻合术。双角子宫患者会持续出现流产问题，对此可以采取吻合术加以解决。手术通常是于子宫的一侧角落至另一侧角落，横向开一个切口，深入子宫腔里面;若子宫存在纵隔，应给予适当切除，接着缝合切口，帮助患者恢复宫腔完整。