Cochrane评价：习练广场舞对中老年女性平衡能力的影响

刘 昊 闫世藩

1.太原工业学院体育系 , 山西 太原 030008；

2.山西师范大学体育学院，山西 太原 030031

人体运动系统的功能会伴随着增龄而出现退行性变化，有学者发现中老年女性(45～65岁)的平衡素质随年龄增加有递减趋势。科学运动可以增强中老年人的平衡能力，保证肢体稳定性。广场舞运动作为女性，特别是中老年女性喜闻乐见的锻炼项目，在促进中老年人群体质健康、增进交流中发挥着重要作用。目前，广场舞促进健康的研究比较丰富，其中一些学者对广场舞促进中老年女性平衡能力进行了研究，然而，研究结果莫衷一是。有学者研究发现，习练广场舞可以显著改善中老年女性的平衡能力，而有学者认为，习练广场舞对提高中老年女性平衡能力效果不明显，这样的结果让学者与众多科研人员无所适从。且目前对运动改善中老年女性平衡能力的研究，测评方式多以静态平衡为指标，对动态平衡能力的研究较为缺乏。

1 研究资料与研究方法

检索国内、外相关习练广场舞对中老年女性平衡能力影响的中、英文文献。中文以“广场舞”“中老年”和“平衡”等为主题词检索中国知网、维普和万方数据等，英文以“square dance”“middle-aged and old”和“balance”等为主题词检索 PubMed、Web of Science 和 Medline 等数据库，并辅以文献追踪和手工检索等方法搜集符合本研究的相关内容。 将检索到的文献根据前期制定的纳入、排除标准进行初筛，阅读标题、摘要进行进一步筛选，文献追溯和手工检索进行补充。根据前期制定的表格对相关研究数据进行提取。由两名研究人员对纳入的文献进行质量评价，内容包括：是否随机、随机方法、是否盲法、盲法方案和样本退出细节报道等。方法学评价采用Jadad制定的评分量表进行评价。 在统计分析方面采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对纳入的11篇文献进行meta分析，主要分析内容包括：异质性检验，meta分析，发表偏倚分析等。异质性检验采用I2值衡量，当P＞0.10或I2＜50%，认为该研究指标具有较低的异质性，分析选择固定效应模型，当P＜0.10或I2≥50%，认为该研究指标具有较高的异质性，采用随机效应模型分析，对于纳入指标较少的单篇研究进行描述性分析。效应值统计采用加权均数差(WMD)及其95%的置信区间进行。

2 结果与分析

2.1 纳入文献的基本特征

共检索到相关文献768篇，根据纳入和排除标准，阅读标题和摘要，剔除713篇与本研究无关的文献，并进一步阅读全文，保留10篇符合本研究目的的文献，并通过文献追溯获取1篇符合本研究的文献，共获取11篇，并未检索到关于习练广场舞对中老年女性平衡能力影响的相关文献，可能是由于此类研究国外较少。文献筛选流程见图1，所纳入的文献样本总量为538例，试验组和对照组样本均为269例，干预对象均为45岁以上的中老年女性，干预措施除刘小燕是广场舞结合钙尔奇外，其余组均为广场舞，干预时间最短的为8周，最长的为6个月，纳入研究基本特征见表1。

图1 文献筛选策略流程图

表1 纳入研究基本情况一览表

2.2 纳入研究的方法学质量评价

纳入的11篇文献均报道有“随机”字样，但并未明确指出使用哪种随机方式，盲法也未有报道，根据Jodad制定的评定标准，所纳入文献均为低质量研究。

2.3 Meta 分析结果

2.3.1 习练广场舞对中老年女性静态平衡能力的影响

（1）对闭眼单脚站立时间的干预效果。本项研究有9篇文献报道了习练广场舞对中老年女性闭眼单脚站立时间这一指标的影响，研究对象共被纳入442名（试验组和对照组均为221名），由于纳入的9项研究存在高度异质性（P＜0.00001，I2=85%），故采用随机效应模型合并效应量。结果显示SMD=0.95,95%CI：（0.75，1.16），P＜0.00001，表明习练广场舞可以增加中老年女性闭眼单脚站立时间。（2）对睁眼单脚站立时间的干预效果。本项研究有3篇文献报道了习练广场舞对中老年女性睁眼单脚站立时间这一指标的影响，研究对象共被纳入145名（试验组和对照组分别为70名和75名），由于纳入的3项研究存在高度异质性（P＜0.00001，I2=93%），故采用随机效应模型合并效应量。结果显示 SMD=1.77,95%CI：（1.36，2.18），P＜0.00001，表明习练广场舞可以增加中老年女性睁眼单脚站立时间。（3）对单脚站立足底压力中心在左右方向的最大位移量(Dx)的干预效果。本项研究有2篇文献报道了习练广场舞对中老年女性单脚站立足底压力中心在左右方向的最大位移量（Dx）这一指标的影响，研究对象共被纳入105名（试验组和对照组分别为50名和55名），由于纳入的2项研究异质性较低（P=0.46，I2=0%），故采用固定效应模型合并效应量。结果显示SMD=-7.79,95%CI：（-10.37，-5.21），P＜0.00001，表明习练广场舞可以改善中老年女性单脚站立足底压力中心在左右方向的最大位移量(Dx)。（4）对单脚站立足底压力中心在前后方向的最大位移量(Dy)的干预效果。本项研究有2篇文献报道了习练广场舞对中老年女性单脚站立足底压力中心在前后方向的最大位移量（Dx）这一指标的影响，研究对象共被纳入105名（试验组和对照组分别为50名和55名），由于纳入的2项研究异质性较低（P=0.88，I2=0%），故采用固定效应模型合并效应量。结果显示SMD=-9.17,95%CI：（-12.24，-6.10），P＜0.00001，表明习练广场舞可以改善中老年女性单脚站立足底压力中心在前后方向的最大位移量(Dy)。

2.3.2 习练广场舞对中老年女性动态平衡能力的影响

对闭目原地踏步的干预效果：本项研究有2篇文献报道了习练广场舞对中老年女性闭目原地踏步这一指标的影响，研究对象共被纳入82名（试验组和对照组均为41名），由于纳入的2项研究异质性较低（P=0.25，I2=26%），故采用固定效应模型合并效应量。结果显示 SMD=2.75,95%CI：（2.11，3.39），P＜0.00001， 表明习练广场舞可以改善中老年女性闭目原地踏步指标。

2.4 发表偏倚分析

以闭眼单脚站立时间这一指标做倒漏斗图分析，显示，纳入研究集中于漏斗图上部且不太对称，存在一定的发表偏倚，可能与阴性结果的研究发表较少有关。

3 讨论

平衡能力是身体素质的一种，是维持人体处与稳定状态的能力，主要分为静态平衡能力和动态平衡能力。从力学的角度来讲，平衡能力的好坏受重心高度、接触面大小与稳定性影响。从生理学角度来讲平衡能力的好坏主要受视觉、前庭功能与本体感觉的影响。人体随着生物增龄而出现退行性变化，平衡能力下降，跌倒损伤的风险增高，会带来一系列社会问题。科学运动可以延缓或逆转平衡能力的下降已得到公认。然而，不同的运动形式、不同的人群，选择健身的方式也不同，中老年女性选择健身方式具有年龄特征。广场舞作为中老年女性喜闻乐见的健身方式，受众较广，相关研究也在日益丰富。明确广场舞的健身“效益”也是较为迫切的研究，基于此，笔者通过循证医学的研究方法，探究习练广场舞对中老年女性平衡能力的影响。本研究基于已有的文献，根据纳入排除标准，分别就习练广场舞对中老年女性静态平衡和动态平衡的影响展开论述。静态平衡是指维持人体静止状态稳定的能力。本研究纳入四项反映静态平衡能力的指标，合并效应量后均呈阳性结果，测试指标为动态平衡的研究较少，仅纳入一项闭目原地踏步指标，合并效应量也呈阳性结果。目前对平衡能力测试的种类较多，尽管都是对平衡能力的研究，但目前并未明确到底哪一指标是反映中老年人乃至中老年女性平衡能力的“金标准”,提示以后的研究可以从平衡指标的优选性着手。

4 结论

基于以上证据，表明习练广场舞可以改善中老年女性的静态平衡能力和动态平衡能力，其机制主要是习练广场舞提高中老年女性肌肉力量、关节稳定性及感觉运动神经系统的协议性等。为了更进一步研究习练广场舞促进中老年女性平衡能力的作用，建议今后开展多中心、大样本、长期的临床对照研究。