早期个性化康复干预对脊髓损伤患者康复的影响

张照亭

(日照市东港区河山镇卫生院 山东 日照 276800)

随着世界经济水平的不断发展，出现脊髓损伤的人数也越来越多，脊髓损伤是脊柱损伤的一种严重并发症，往往会引起损伤节段以下肢体出现严重的功能障碍，不仅会给患者的身体和心理造成严重的伤害，还会给患者的日常生活带来严重的影响[1]。因此，在加强脊髓损伤治疗的同时，应重视康复训练，对提高患者的运动功能和生活质量具有非常重要意义。鉴于此，本次研究选取2019年11月至2020年10月我院收治的脊髓损伤患者72例作为研究对象，现将具体的研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取72例患者纳入本次研究，均于2019年11月至2020年10月前来我院接受治疗，纳入标准：①经CT检查得到确诊，均符合脊髓损伤的诊断标准；②自愿参与，且家属知情同意；③临床资料齐全。排除标准：①合并严重心、肝肾功能不全患者；②精神异常者；③不配合者等。依据随机数字表法将患者分成对照组和研究组，对照组36例，男女比例为21:15，年龄范围为23～62岁，平均年龄为(38.7±3.4)岁，研究组36例，男女比例为20:16，年龄范围为25～65岁，平均年龄为(39.1±3.3)岁。两组患者在一般资料，如性别、年龄等比较，差异无统计学意义(X2=0.057、t=0.507，P>0.05)，具有可比性，且本次研究得到了我院伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组：于治疗后3个月给予常规康复训练，主要是根据患者的病情恢复情况，借助床架、支架、拐杖等器械，加强锻炼，使患者可以起坐、站立，甚至步行。或者是在家属的陪同和协助下进行行走训练。

研究组：于治疗后5天给予早期个性化康复干预，具体内容如下：第一，运动功能训练，在急性期，为了防止长时间卧床压疮，应对患者进行正确肢位的摆放，可以通过调节床、起床等方式进行体位变换训练。为了防止肺部发生感染，应加强患者呼吸功能训练，包括胸式呼吸和腹式呼吸训练、体位排痰训练和胸廓被动运动等，以确保患者通气顺畅。另外，为了促进患者血液循环，应加强关节被动运动，主要是根据患者的病情进行适当关节运动，可以从肢体近端开始，利用健肢协助患肢进行被动运动[2]。除此之外，还应加强患者的离床训练，主要包含患者的起坐、下床、步行、上下楼梯等训练，整个过程应由专人指导并协助，或者利用辅助器械进行训练。第二，抗痉挛训练，为了防止患者关节痉挛情况的发生，应加强对患者进行抗痉挛训练，例如向心性肌肉按摩，每天2次，手法和力度应根据患者病情情况而定，双手交叉抱膝训练，以头靠向胸前，身体左右前后摇摆。第三，日常生活能力训练，训练内容有洗漱、穿脱衣、进食、如厕等，每天训练2次，每次时间为30分钟。

1.3观察指标[3-4]

观察和比较两组运动能力和日常生活能力情况，并做好记录，其中运动能力以Fugl-Meyer 运动功能评分法进行康复评分，总分为100分，分数越高表示康复效果越好；日常生活能力以巴氏量表(Barthel)指数评分进行评估，总分为100分，分数越好，表示患者的自理能力越强。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组患者运动功能评分比较

干预前，两组运动功能评分无差异，治疗后研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1所示。

表1 两组运动功能评分比较

2.2两组患者日常生活能力评分比较

干预前，两组日常生活能力评分无差异，治疗后研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2所示。

表2 两组日常生活能力评分比较

3 讨论

脊髓损伤是一种高致残率、高死亡率的疾病，主要是由于外界直接或者间接因素导致脊髓结构和功能发生损害，造成损害相应节段出现脊髓功能障碍，包括运动功能障碍、感觉障碍、发射异常、小便失禁等相应病理改变，不仅会给患者的身心健康带来严重的影响，还会给家庭带来沉重的经济负担[5]。根据流行病学调查结果发现，交通事故是引起脊髓损伤的主要原因，其次为高空坠落、运动不适当等，且越来越年轻化。临床上，对于脊髓损伤，抢救生命是首要任务，其次是预防和减少脊髓功能丧失，减少并发症发生，以最短的时间帮助患者恢复功能，提高其生活质量[6]。大多数的患者经过抢救后，病情得以稳定，但是长期需要进行康复治疗。有研究资料显示[7]，在脊髓损伤治疗中加以康复训练，对病情的康复具有非常重要的意义。本次研究主要是根据脊髓损伤患者治疗后3个月和5天分别进行常规康复训练和早期个性化康复训练干预，最终均取得一定的治疗效果。但是在常规康复训练中，只是根据患者的病情恢复情况，借助医疗器械指导其练习，并没有做到个性化的康复训练，而在早期个性康复训练中，主要是根据每一位患者的时间病情恢复情况和不同康复时期进行针对性的康复训练，包含运动功能训练、抗痉挛训练和日常生活能力训练等，通过本文的研究得知，患者的运动功能得到明显的改善。结果显示，干预前，两组患者的运动功能评分比较，差异无统计学意义，但是经过干预后与干预前比较，均得到一定的改善，但是研究组的Fugl-Meyer评分明显高于对照组，并且经过干预后，研究组的Barthel指数评分也明显高于对照组,组间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，这就说明早期个性化康复训练对患者预后非常重要，不仅可以改善患者运动功能，还能提高患者的日常生活能力，这与谢粟梅[8]研究结果相类似。在其研究中，通过康复护理干预，患者的生活自理能力的得到明显的提高。

综上所述，早期个性化康复干预可以提高脊髓损伤患者的运动功能和日常生活能力，值得在临床上进一步的推广。