快速康复护理联合延伸护理对股骨颈骨折关节置换患者的影响

陈美英

(东营市东营区人民医院 山东 东营 257000)

股骨颈骨折是临床多发骨折类型，一般在中老年发病较高，临床为改善股骨颈骨折患者髋关节功能通常采取髋关节置换术进行治疗，但术后康复周期较长，期间易产生假体松动、下肢深静脉血栓及渗血等并发症降低生活质量，故需要采取合理的护理措施促进预后康复[1]。快速康复护理和延伸护理均是临床护理中较为全面的护理模式，快速康复护理能在院内给予患者专业康复指导及护理服务促进髋关节假体适应性，不仅能预防并发症，还能加快康复速度[2]。延伸护理是为患者制定针对性的院外护理方案及远程指导[3]。本文主要阐述我院45例接受股骨颈骨折关节置换患者应用快速康复护理联合延伸护理的作用效果，详情见以下内容。

1 资料与方法

1.1基础资料

本文将2019年1月～2020年1月期间我院接纳的股骨颈骨折关节置换患者共计45例采取随机盲选方式进行分组研究，即为试验组(纳入23例)与参照组(纳入22例)，在试验组中年龄取值参考值范围即为52至79岁，年龄均值为(64.82±4.15)岁，女性和男性例数分别为10例和13例；在参照组中年龄取值参考值范围即为53至80岁，年龄均值为(65.14±4.29)岁，女性和男性例数分别为10例和12例。通过系统的数据分析软件对入组的患者资料进行对比后结果为P值>0.05，表示两组患者资料符合对比原则。

纳入标准：(1)所有患者经CT检查均符合股骨颈骨折诊断标准，满足关节置换手术指征；(2)患者资料真实且完整；(3)将知情同意书送至患者及家属查阅，待确认签字后上交至伦理委员会，批准即可实施。

排除标准：(1)将患者或患者家属不签订知情同意书人员排除；(2)认知障碍，无法配合护理；(3)恶性肿瘤或严重内分泌性疾病。

1.2方法

参照组患者应用我院常规护理，定期进行病房巡视，观察患者伤口恢复情况，协助患者进行日常生活活动，叮嘱其按时复查。试验组患者应用快速康复护理联合延伸护理，具体措施：(1)快速康复护理：①患者入院后给予患者建立档案观察其实际情况进行有效评估。②术前充分做好准备工作，协助患者进行术前检查。③术后遵医嘱采用镇痛泵给予患者镇痛措施，观察手术部位有无渗血及肿胀情况，若有则及时采取针对性处理。④术后1d指导患者及家属采取被动式训练促进局部血液循环有效预防下肢深静脉血栓，协助患者定期翻身预防压疮形成。⑤术后3d根据患者恢复状况鼓励患者尽早下床进行简单运动锻炼。(2)延伸护理：①出院前为患者建立档案，为其制定院外护理方案。②由责任护士定期给予患者电话跟随访，给予阶段性指导及康复意见。③建立微信群，将同月份治疗的患者加入微信群，通过图片、视频等形式告知患者康复期间饮食、用药、生活等方面注意事项，及时解答患者疑问。

1.3 观察指标

(1)依据髋关节Harris量表对两组患者髋关节功能进行评估，其评分越高表示髋关节功能性越好；参考VAS评分量表对两组疼痛情况进行评估，其评分越低表示疼痛越轻；采用Barthel指数对两组患者生活活动能力进行评估，其评分越高表示生活能力越强。(2)参考SF-36量表以社会功能、睡眠质量、精神健康、健康状况、人际交往、生理机能6个维度评估两组患者生活质量，其评分越高表示生活质量越好。(3)观察两组患者产生的并发症，包括泌尿系统感染、关节红肿、渗血及下肢深静脉血栓等，并计算发生率。

1.4 统计学方法

通过(均数±标准差)的形式阐述两组患者血脂相关指标Harris评分、VAS评分、Barthel指数及生活质量评分，开展t检验计算，通过率(%)的形式阐述两组患者并发症发生情况及护理满意度，开展卡方检验计算，采取SPSS19.0软件对45例股骨颈骨折关节置换患者临床资料均实施处理比较，P<0.05，数据具有指标统计验证参比差异。

2 结果

2.1对比试验组与参照组Harris评分、VAS评分及Barthel指数

经统计，试验组护理前Harris评分、VAS评分及Barthel指数相比较于参照组基本无差异，P>0.05，组间统计数据不符合研究分析差异标准；护理后，试验组Harris评分及Barthel指数对比参照组明显更高，VAS评分低于参照组，P<0.05，组间统计数据符合研究分析差异标准，见表1。

表1 试验组与参照组Harris评分、VAS评分及Barthel指数对比

2.2对比试验组与参照组生活质量评分

经调查，试验组患者在生活质量各方面评分相比较于参照组患者相关数据更高，P<0.05，组间统计数据符合研究分析差异标准，见表2。

表2 试验组与参照组生活质量评分对比

2.3对比试验组与参照组并发症发生情况

经统计，试验组并发症发生率相比较于参照组明显更低，P<0.05，组间统计数据符合研究分析差异标准，见表3。

表3 试验组与参照组并发症发生情况对比

3 讨论

股骨颈骨折在临床骨科较为常见，在现有医疗水平能采用关节置换方式替代病变部位，促进骨折部位恢复其功能性，有助于提高患者生活质量。快速康复护理是根据患者实际病情围绕其展开院内术前、术中及术后综合护理服务，掌握好对各个环节的把控，调节患者心理状态，详细向其介绍手术原理、手术流程、预后康复措施及注意事项等，让患者明确关节置换手术的整体流程，促进其提高认知水平，提高配合度[4]。快速康复护理重点在于术后能指导患者尽早展开康复训练，从被动运动到主动运动循序渐进展开，不仅能促进局部血液循环，增强机体免疫力，还能预防并发症产生，但全程需要护理人员或家属陪同，密切观察有无渗血情况[5]。延伸护理的广泛应用能将院内护理服务延续至院外家庭中，通过建立针对性个人档案，通过微信、电话及上门随访等方式动态掌握患者康复情况。

本文研究数据显示，试验组Harris评分及Barthel指数对比参照组明显更高，VAS评分低于参照组，生活质量各项评分均比参照组更高，并发症发生率相比较于参照组明显更低，护理满意度高于参照组，P<0.05，组间统计数据符合研究分析差异标准。

综合以上结论，股骨颈骨折关节置换患者应用快速康复护理联合延伸护理能有效改善其髋关节功能，降低疼痛，提高日常生活活动能力及生活质量，减少康复期间并发症产生，有助于提升护理满意度。