新生儿早吮吸联合共情护理对产后出血患者产后出血量、泌乳情况及心理韧性的影响

刘凤玲

(高唐县妇幼保健院 山东 聊城 252800)

产后出血是导致孕产妇死亡的首位原因，该种并发症多由子宫收缩乏力、产道损伤等因素导致，可使患者产程延长、产后出血量增加，出现头晕、面色苍白、烦躁、皮肤湿冷等症状[1-2]。若产后出血情况未得到及时有效的控制，易引起凝血功能紊乱、贫血、失血性休克等并发症，严重危害患者身体健康和生命安全。新生儿早吮吸能够刺激乳头，使感觉冲动传递至垂体，增加催乳素、催产素的分泌及释放[3]。共情护理可帮助护理人员深入探究患者内心世界，了解其情绪和需求，以此调动患者自我表达的积极性，创建和谐友好的护患关系，进一步提升干预效果[4]。本研究通过对122例患者进行研究，旨在探讨其对产后出血量、泌乳情况、心理韧性、母亲角色适应情况的影响，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2018年1月至2020年12月我院收治的产后出血患者共计122例，按照随机摸球法分成A组(61例)与B组(61例)，A组年龄在21～34(27.38±3.24)岁，妊娠周期在36～42(39.06±1.13)周，其中初产妇43例，经产妇18例；B组年龄在22～34(27.41±3.23)岁，妊娠周期在36～41(39.03±1.19)周，其中初产妇41例，经产妇20例。将上述基线资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显(P>0.05)，可以进行临床试验。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①均为单胎头位，符合产后出血诊断标准；②临床资料完整无缺失；③均生命体征稳定、意识清醒；④均营养状况良好，乳头无明显凹陷；⑤患者均知情同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；②合并瘢痕子宫、前置胎盘、羊水过多、胎盘早剥者；③合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠期并发症者；④合并凝血功能障碍者；⑤合并精神疾病者。

1.3方法

B组给予常规产后护理，包括清理产妇身体、按摩并热敷乳房、待产妇精神饱满后指导其照料新生儿等。

A组给予新生儿早吮吸联合共情护理，具体内容如下：①新生儿早吮吸：在新生儿娩出30min内完成早吮吸、早接触；将新生儿以裸体状态抱到患者胸前，使新生儿呈侧卧位，尽量接近患者乳头，诱导其本能吮吸，两侧乳头均吮吸10～20min，吮吸次数>6次/d；指导患者环抱新生儿，使母婴间尽可能地产生皮肤接触；早吮吸期间注意保暖工作，可利用保暖巾包裹新生儿，同时保障产房环境安静、温湿度适宜。②共情技巧培训：对护理人员开展针对性培训，讲解共情护理的概念、优势、注意事项，提升护理人员共情技巧。③建立同理心：护理人员充分调动自身同理心，站在患者立场感受、理解其内心情绪，对患者身心状况进行综合性评估，制定个体化护理方案。④换位思考：根据患者性格、家庭、受教育程度等信息，从患者角度思考相关问题，再结合护理人员临床经验，切实感受患者可能出现的身心不适，及时采取相应干预措施，调整护理方案。⑤情绪反馈：密切关注患者情绪状态，积极与其进行沟通交流，通过言语或非言语动作对患者表示理解和回馈，使其感受到被关怀、被支持。

1.4观察指标

①产后出血量：比较两组产后2h内、产后24h内的总出血量。②泌乳情况：比较两组泌乳开始时间、泌乳量。③心理韧性：采用心理弹性量表(CD-RISC)评估，共包含力量性(总分0～32分)、坚韧性(0～52分)、乐观性(总分0～16分)3个部分，得分与心理韧性呈正比，④母亲角色适应情况：采用母亲角色适应情况调查问卷对患者适应情况进行评估，共包含16个条目，总分16～80分，得分64～80分为适应良好，48～63分为适应中等，16～47分为适应差，母亲角色总适应率=(适应良好+适应中等)/总例数×100%。

1.5统计学方法

2 结果

2.1两组产后出血量比较

与B组比较，A组有着更少的产后2h内、产后24h内出血量(P<0.05)。详情见表1。

表1 两组产后出血量比较

2.2两组泌乳情况比较

与B组比较，A组有着更短的泌乳开始时间(P<0.05)，更多的泌乳量(P<0.05)。详情见表2。

表2 两组泌乳情况比较

2.3两组心理韧性比较

在CD-RISC(力量性、坚韧性、乐观性)评分上，两组干预前比较差异不明显(P>0.05)，干预后较干预前有着更高的评分(P<0.05)，与B组比较，A组有着更高的评分(P<0.05)。详情见表3。

表3 两组心理韧性比较分)

2.4两组母亲角色适应情况比较

与B组(68.85%)比较，A组(86.89%)有着更高的母亲角色总适应率(P<0.05)。详情见表4。

表4 两组临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

产后出血在临床上较为常见，是造成孕产妇死亡的主要原因之一，大部分产后出血由子宫收缩乏力导致，患者精神紧张或子宫肌壁过度膨胀，使得子宫肌纤维收缩功能异常，难以迅速关闭胎盘附着处血窦[5-6]。产后出血对患者身体产生危害较大，还易影响患者泌乳情况。

常规产后护理可通过热敷、按摩等方式刺激患者泌乳，但效果不理想，且患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪[7]。新生儿早吮吸能够增加母婴亲密接触，激发患者母爱，当新生儿吮吸乳头时，感觉冲动可通过神经传导至患者下丘脑，进而刺激垂体前叶释放催乳素，加快患者乳汁分泌速度、增加分泌量[8-9]。研究表明，新生儿早吮吸能够刺激患者垂体后叶释放催产素，以此改善子宫收缩功能，减少子宫收缩乏力导致的产后出血[10-11]。共情护理能够帮助护理人员更准确地观察到患者心理和情绪变化，从而选择适当的干预措施，使患者得到被尊重、被关怀的感受[12-13]。此外，共情护理能够拉近护患距离，激发患者倾诉和自我表达的欲望，以此调动其积极情绪[14]。共情护理也注重对护理人员进行共情技巧的提升，能够为患者提供更加专业、优质、贴心的服务，改善患者护理体验[15]。

从本研究结果可知，在产后2h内、产后24h内出血量上，A组与B组比较，前者明显更少，究其原因是由于新生儿早吮吸联合共情护理能够刺激患者垂体后叶释放催产素，催产素作用于子宫平滑肌后，可促使子宫体收缩、血窦关闭，进而减少产后出血量。本研究中，在泌乳开始时间上，A组与B组比较，前者明显更短，且其泌乳量明显多于B组，究其原因是由于新生儿早吮吸联合共情护理可兴奋下丘脑-垂体-催乳素轴，进而升高患者体内催乳素水平，加速乳汁分泌，改善患者泌乳情况。

产后出血患者多表现为精神疲惫、过度紧张，加之失血过多会导致患者心情烦躁，易出现心理韧性下降、母亲角色适应情况差等问题。从本研究结果可知，在CD-RISC(力量性、坚韧性、乐观性)评分上，A组与B组比较，前者明显更高，究其原因是由于新生儿早吮吸联合共情护理能够帮助护理人员更好地感受患者情绪状态，以此改进护理方案，提升干预效果，强化患者克服逆境、积极发展的能力。此外，在母亲角色总适应率上，A组与B组比较，前者明显更高，究其原因是由于新生儿早吮吸联合共情护理可增进母婴亲密度，激发患者母爱，促使其尽快适应母亲角色，更好地照料新生儿。

综上所述，新生儿早吮吸联合共情护理用于产后出血患者干预，对产后出血情况有显著改善作用，能够缩短患者泌乳开始时间、增加其泌乳量，还可增强患者心理韧性，帮助其尽快适应母亲角色，值得推广使用。