慢性牙髓炎与根尖周炎一次法根管治疗的临床应用效果分析

宋晓娜

(吉林省吉林市第二口腔医院 吉林 吉林 132001)

慢性牙髓炎与根尖周炎都是临床上较为常见的一种牙科疾病。慢性牙髓炎的发生与患者的牙髓长期受到刺激有较为密切的关联，而患者的根尖周炎的发生，主要是由于患者的根管内出现长期感染，以及病原菌刺激引发患者出现根尖周组织的炎性改变，以及牙槽骨破坏所导致的。根管治疗在临床上属于这两种疾病的有效治疗手段，能够有效去除患者根管内部的感染物质，通过根管填充和封闭冠部，则能够有效避免患者的牙周疾病发生，将其用于患者的临床治疗中能够有效改善患者的病情病史，患者的治疗效果得到提升。但在临床上传统应用的多次根管治疗方案，在应用过程中虽然能够获得一定的疗效，但这种治疗方案的治疗周期较长，并且患者在治疗期间会出现极为明显的疼痛感。近年来随着临床医疗研究的不断深入，一次性根管治疗方案在临床上应用较为广泛，并这一治疗方式受到了相关工作人员的高度重视。这一治疗方式能够有效缩短治疗周期，同时还能够改善患者的牙齿功能，缩短治疗周期，则能够有效降低患者不良反应的发生状况，对于改善患者的病情以及优化治疗效果有十分积极的作用。本次研究将2019年2月～2022年2月作为研究时段，录入该时段内，我院中收入的80名患有慢性牙髓炎与根尖周炎的患者作为本次研究对象，分析讨论一次性根管治疗术对慢性牙髓炎与根尖周炎的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年2月～2022年2月作为研究时段，录入该时段内，我院中收入的80名患有慢性牙髓炎与根尖周炎的患者作为本次研究对象，所有患者在入院后医务人员按要求进行患者的两组均分，单组内设置40名患者进行对比研究，按照实验习惯记录为对照组与实验组。其中对照组男21例，女19例，年龄32～78岁，平均年龄值(45.65±2.72)岁；实验组男22例，女18例，年龄31～80岁，平均年龄值(45.65±2.72)岁，

纳入标准：本次研究中所有患者符合慢性牙髓炎与根尖周炎诊断要求；本次研究中所有患者，经影像学检查，确认其患牙牙根部位未出现根尖周病变，并且发育状况良好；患者牙龈未出现红肿或瘘管状况。

排除标准：患者对根管治疗存在治疗禁忌的情况；患者存在脑血管疾病或凝血功能障碍；患者伴随存在根尖病或者牙周疾病。

两组患者一般资料在统计学软件比对后，无明显差异，不存在统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

通过X片检查两组患者牙根的发育以及吸收的情况，并充分了解。使用2%利多卡因局部麻醉，对患牙进行开髓引流及减压工作，预备根管。

给予对照组患者多次性根管治疗，首先按照患者患牙进行根管定位，选择10号K锉结合X线片对根管工作长度进行测量，然后使用镍钛挫进行根管预备，其次氢氧化钙糊剂进行根管封药，平均一周进行1次复查，当符合填充条件以后再进行填充根管。

实验组应用一次性根管治疗，按照检查结果选择10号K锉进行定位，同样结合X线片对根管长度进行测量，采取与对照组相同的器械及方法对根管进行预备，在根管环境处于干燥状态后，给予Vitapex糊剂进行根管充填，结束后再次应用X线检查，对填充效果进行评估。经过X线检查，确定填充情况较好后，应用玻璃离子永久性填充窝洞，无需多次就诊。

1.3观察指标

①对两组患者临床疗效进行对比，临床疗效评价标准为：显效：治疗后，患者临床症状全部消失，已经恢复正常咀嚼功能；有效：治疗后，患者临床症状基本消失，咀嚼时有轻微痛感；无效：治疗后，患者临床症状无改善；总有效率=显效+有效；②对两组患者并发症发生情况进行对比，并发症包括：牙龈肿胀、咬合不适、二次感染。

1.4数据处理

2 结果

2.1临床疗效对比

实验组患者治疗总有效率(97.50%)明显高于对照组(77.50%)，数据结果具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2并发症发生情况对比

针对两组患者对比结果发现，实验组患者的并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的25.00%，数据结果具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 并发症情况对比[n(%)]

3 讨论

近年来人们的饮食结构和生活习惯发生了极大的改变，而口腔疾病的发生率在近年来有明显增加的趋势，慢性牙髓炎患者的病情在发展过程中，多核白细胞的增多，大量溶酶体酶释放到血液中，进而加重患者的炎症程度，导致患者的疾病出现急性发作，而当患者疾病出现炎性的急性发作时，慢性牙髓炎的病程往往较长，并且在对患者进行实际治疗时，整体治疗难度较大，患者容易出现阵发性隐痛和咬合不适的情况。急性根尖周炎患者一旦发病，则患者的根尖周会出现严重的疼痛感，患者在日常生活中往往会通过咬紧换牙来缓解暂时性的疼痛感，但并不能有效改善患者的病情，导致患者的后续治疗工作受到影响。无论是慢性根尖周炎还是慢性牙髓炎患者在治疗过程中的机体状况都会受到一定的影响。两种疾病一旦发生，则患者在日常生活中若受到冷热刺激，则患者的牙齿疼痛感会出现明显的加剧，对于患者的日常生活产生影响，所以需要对患者进行及时有效的治疗，以改善患者的机体功能。

根管治疗术，在应用过程中要求手术人员随时掌握牙齿根管的解剖结构的系统基础知识，在治疗期间将换牙中的细菌和代谢产物进行有效的清除缓解不良刺激，对患者牙龈和牙髓产生的影响。在进行患者的传统治疗室，医务人员所选择的多次根管治疗法具有较为稳定的疗效，在治疗过程中消毒效果显著，但在对患者进行治疗时，需要2～4次的封药消炎处理，患者的整体治疗时间较长，同时患者也需要接受多次治疗，才能够得到良好的治疗效果，而在多次治疗的间隔中患者十分容易出现继发性感染，对患者的牙髓周围组织和根尖都会产生一定的破坏，对于最终的治疗效果也会产生不利的影响。一次性的根管治疗方式，在应用过程中主要针对患者的个体状况，选择一次性的根管治疗法，一次操作内完成根管预备、根管消毒以及根管填充的治疗操作，通过这种治疗方式能够有效将患者根管内残留的感染物质去除，不仅能够有效减少患者的就诊次数，同时还能够有效避免反复换药而产生的继发性感染，避免患者出现病情加重的情况，有助于缓解患者的疼痛感和焦虑感，进而提高患者的治疗效果。除此之外，在急性牙髓炎的治疗期间，牙菌斑以及微生物都会激活单核巨噬细胞加速患者体内炎性因子的释放，对于龈沟液中的组织细胞以及相邻细胞都会产生直接作用，导致牙周软组织受到损伤，而在对患者进行治疗时应用一次性根管治疗，只会对患者的牙周软组织局部产生一次性刺激，能够有效清除患者髓腔内的病变组织，有助于预防根尖周部位出现的炎症反应，改善患者的临床症状，使患者的治疗效率得到提升。慢性牙髓炎以及根尖周炎会对患者的机体产生较为严重的刺激引发患者出现明显的免疫反应，患者在发病后会出现炎性因子增加的情况，所以患者在治疗后机体的炎性因子指标会出现明显的增加。通过有效的治疗消除患者的炎症，有助于改善患者的临床病情，并且值得注意的是一次性根管治疗方案应用于患者的临床治疗中能够有效改善患者的病情并减少多次反复操作的患者机体产生的持续刺激，不仅能够有效缓解患者的临床症状，同时还能够减少机体炎症反应的发生，对于改善患者的病情和优化治疗效果来说有十分积极的作用。总的来说一次性根管治疗方式与多次根管治疗相对比发现两种治疗方案中一次性根管治疗的整体有效率更优，能够改善患者的临床症状，使患者后续治疗工作更为顺利地开展。

值得注意的是，根管治疗术在应用过程中整体效果容易受到多方面因素的影响，随着根管治疗术的不断发展相关研究人员认为在针对患者进行治疗时，需要通过有效的治疗解除患者牙髓腔的感染源和刺激源，采用专用的材料对其进行填充，通过这种方式能够起到治疗牙周疾病的效果。根管治疗术在应用过程中，其难点在于针对患者的病情进行处理与成年人有所差异，所以需要针对患者的病情特点进行综合化的分析，了解不同患者的病情表现以及恒牙生长状况，以保障根管治疗的有效性。

综上所述，一次性根管治疗术干预于慢性牙髓炎与根尖周炎患者中能够降低并发症发生率，安全性较高，并且效果理想，值得在临床医学中推广。