妊娠期高血压肾功能损伤患者行尿素氮，肌酐，尿酸，胱抑素C检测诊断的准确性评价

王海燕

(山东省济南市章丘区妇幼保健院/检验科 山东 济南 250200)

妊娠高血压是女性妊娠阶段常见、多发的一种疾病，通常情况下出现在孕周20周左右。近年，我国妊娠高血压患者越来越多，并表现为增加趋势，该病的发生与不合理饮食、不良生活习惯等有关，妊娠高血压的发生除影响着孕妇健康，同时也从一定程度上影响着胎儿健康[1]。随着疾病的发生，对患者肾功能造成了一定损伤。为提高治疗效果，则需要全面、准确评估肾功能损伤程度。现阶段，妊娠高血压肾功能损伤评估指标有很多，包括胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐等[2]。因此，本文针对胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐在妊娠期高血压肾功能损伤诊断中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1资料

本次研究观察组为2019年5月-2020年12月接收的64例妊娠期高血压肾功能损伤患者，对照组为同期64例妊娠健康者；观察组：最小年龄21岁，最大年龄38岁，均值(29.65±2.37)岁；孕周：22-42周，平均孕周(30.42±2.43)周；根据24h尿蛋白排泄率划分严重程度：35例轻度、18例中度，11例重度；对照组：最小年龄21岁，最大年龄37岁，均值(29.71±2.42)岁；孕周：22-41周，平均孕周(30.45±2.41)周；两组一般资料未见明显差异(P>0.05)。经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①妊娠期高血压诊断标准与《妇产科学》相符；②自愿签署研究同意书；③严重程度判断标准为24h尿蛋白排泄率，轻度为24h尿蛋白排泄率低于30mg/d；中度为24h尿蛋白率在30-300mg/d之间；重度为24h尿蛋白排泄率在300mg/d以上；④沟通、理解和表达能力正常；排除标准：①存在血液系统疾病或者免疫系统疾病；②精神异常；③合并恶性肿瘤；④具有传染疾病史。

1.2方法

采集所有受检者3ml空腹静脉血，按照每分钟3000r的速度进行5分钟离心操作，检查仪器选择全自动生化分析仪器(型号：贝克曼AU5800)，采用该仪器检测胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐，采用配套试剂，严格按照说明书和标准展开操作。

1.3观察指标

观察对照组与观察组、观察组不同严重程度患者胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平[3]。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平对比

观察组比对照组胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平高，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平对比

2.2妊娠期高血压肾功能损伤不同程度胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平比较

重度患者比轻度、中度患者胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平高，且中度比轻度高，差异明显(P<0.05)，见表2。

表2 妊娠期高血压肾功能损伤不同程度胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平比较

3 讨论

妊娠高血压是妇产科多发、常见疾病之一。到目前为止，关于该病的诱发机制尚不明确，近年我国妊娠高血压患者越来越多，并表现为增加趋势[4]。由于疾病因素作用，使得孕妇身体健康受到影响，同时也影响了胎儿的生长发育。因此，临床上越来越重视妊娠期高血压疾病[5]。据有关资料显示[6]，部分人妊娠高血压患者合并全身血管痉挛现象，导致各个脏器血液供应受到影响。由于周身血管痉挛影响，导致肾小球过滤功能及肾血流量降低，具有肾功能降低等临床表现[7]。因此，大部分妊娠高血压患者伴有不同程度的肾功能损伤。研究结果显示，胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平方面，观察组比对照组高，差异显著(P<0.05)，肾功能损伤越严重，上述指标提高越显著。

尿素氮及肌酐是蛋白质代谢产物，其主要经肾脏排泄，正常妊娠期间，肾脏肾小球滤过率和血流量明显提高，进而提高了非蛋白含氮类代谢产物尿素氮及肌酐排泄，但是血清中的尿素氮及肌酐水平则会降低。针对妊娠高血压肾功能损伤患者而言，因为肾小球滤过功能降低，导致尿微量清蛋白渗出速度加快，尿素氮及肌酐的排泄受到影响，进而提高了尿素氮和肌酐水平。尿酸是一种嘌呤代谢产物，大部分分布在血浆中，经肾小球排泄或者经肾小管重吸收，其与肾脏血流量及肾小管重吸收率有关，一般情况下，嘌呤合成、分解、生成和排泄均处于平稳状态，但是对于妊娠高血压肾功能损伤患者而言，因为肾血流量提高及肾小球滤过率提高，导致子宫胎盘缺氧，进一步提高了糖无氧酵解，使得许多乳酸盐生成，影响尿素的排出，提高血清中尿酸浓度[8]。胱抑素C是一种半胱氨酸蛋白酶，主要源于核细胞中，仅存在肾小球滤过，该水平与肾小球滤过率存在紧密联系，在肾功能受到严重损伤后，肾小球滤过功能越来越多，进而提高了胱抑素C水平，且尿酸、尿素氮及肌酐水平也随之提高。因此，可采用胱抑素C、尿酸、肌酐和尿素氮等指标监测妊娠期高血压肾功能损伤，同时评估预后状况。研究结果显示，胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐水平方面，重度患者比轻度、中度患者高，同时中度患者比轻度患者高，差异显著(P<0.05)，由此可见，随着疾病的发展，患者肌酐、尿素氮、胱抑素C和尿酸等水平越来越高。妊娠期女性正常妊娠晚期阶段，因为机体肾脏体积不断增多、机体水分增多，进一步提高了肾小球滤过功能。但是妊娠期高血压患者由于小血管痉挛、全身动脉压提高等，造成肾小球滤过能力及血流量降低等，进而改变了肌酐、胱抑素C和尿素氮等生化指标。本次研究中，随着疾病的发展，病情越严重，上述指标越高。由于妊娠高血压疾病因素作用，从一定程度上损伤了孕妇肾功能，因此，治疗妊娠高血压期间，应加强对肾功能改善的关注。根据患者病情严重程度为患者提供针对性治疗方法，目的是更好的控制患者病情，尽可能的确保母婴生命安全。

总之，胱抑素C、尿素氮、尿酸和肌酐在妊娠高血压肾功能损伤诊断中应用效果明显，其能够将患者疾病严重程度清楚的反映出来，为疾病的诊断和治疗提供数据参考，值得临床进一步采纳与推广。