血液标本放置时间对血液化验结果的影响分析

张玉启

(临沂市兰山区人民医院 山东 临沂 276002)

血液样本检验是临床上最常用的检验手段之一，而检验结果的准确性直接会影响到临床诊断结果的准确性以及对预后效果的评估[1]，因此检验科应在收到检验通知后尽快完成相关检测，但是由于一些特殊原因导致血液样本的搁置时间较长或是为了复核所需需要保存数天[2]。目前，检验科通常利用血细胞分析仪对全血细胞进行分析检验，随着医疗设备技术的越来越先进，其精密度也越来越好，检验的准确性得到了保障[3]。但是随着血液样本保存的时间变化，其检验结果上会受到一定的影响[4]，本次研究将我院2019年1月份到2020年1月份进行血液检测的血液样本随机抽取了72例并将血液样本分别于即时检测、常温下放置2h、4h、8h、12h和24h再进行检测，目的即在于分析常温状态下不同放置时间对血液化验结果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计纳入血液样本72例，均为2019年1月-2020年1月期间在我院接受化验的患者所提供的血液样本，患者年龄范围在24岁-67岁之间，平均年龄为(45.14±5.33)岁，其中男性患者共计31例，占比43.06%，女性患者共计41例，占比56.94%。本次研究已征得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)患者对本次研究内容和研究目的知情并自愿入组。(2)所有患者均为门诊接收的患者。排除标准：(1)拒绝配合者。(2)已知患有血液系统疾病者。

1.2研究方法

本次研究所用设备为迈瑞5180全自动血细胞分析仪(由深圳迈瑞生物电子医疗有限公司生产)，所用试剂配为该公司提供的配套产品，所用的采血管为BD公司所产的EDTA-K2真空采血管[5]。所用患者抽取的血液样本均为晨间空腹状态下的肘静脉血，抽血量为每人4ml，采血手臂均为左侧[6]。由操作人员采集血液样本后统一编号并且进行分装，分别于采集后即时、常温下放置2h、4h、8h、12h、24h时进行检测。为了保障检验结果的准确性均由同一名检验科检验人员进行操作，检测前设备已完成校准和保养等工作。

1.3观察指标

以即时检测的检测结果做为标准，对比常温下放置2h、4h、8h、12h、24h时血液样本各项检测结果变化情况。本次研究主要记录WBC、Hb、RBC、MCV、MCH、MCHC、RDW、MPV、HCT以及PLT的检测结果。

1.4统计方法

2 结果

以即时检测结果做为标准，比较常温下放置不同时间血液样本检测结果变化情况。

由表1可以见到，在常温条件下放置4h、8h、12h以及24h后MPV水平明显上升，放置12h、24h时的MCV水平也明显上升，(P<0.05)，其余各项指标的各时间节点检测结果差异不明显，(P>0.05)。

表1 以即时检测结果做为标准，比较常温下放置不同时间血液样本检测结果变化情况

3 讨论

血细胞分析结果是临床用于诊断和评估预后效果的重要方法之一，当血液离开人体以后即便采取了抗凝处理也很难保障血液检验结果不会生较大波动[7]。目前我院已经采用了全自动血细胞分析仪对血液样本进行检测，一方面工作效果得以大幅提升，另一方面检验结果的准确性也得到了良好的保障[8]。但是随着各种疾病的高发以及人们对健康的重视度越来越高，不论是门诊患者还是住院患者的数量都明显增加，这样就导致了血细胞分析的工作量急剧上升，因而也无法确保每一份血液样本均能在采集后的第一时间内送检并进行检验[9]。若血液样本放置时间过长则会出现细胞分层的现象，产生的代谢产物也会对不同层的微环境造成影响，进而各形成的渗透压以及酸碱度，最终导致血细胞检测参数产生变化[10]。

本次研究中将72例血液样本分别于采集即时、常温状态下放置2h、4h、8h、12h和24h时进行检测，从检测结果可以见到，放置4h、8h、12h、24h时的MPV检测结果与即时检测结果对比明显上升，(P<0.05)，放置2h检测结果与即时检测结果对比差异不明显，(P>0.05)；放置12h、24h时MCV的检测结果与即时检测结果对比明显上升，(P<0.05)，放置2h、4h、8h时的检测结果与即时检测结果对比差异不明显，(P>0.05)；而WBC、Hb、RBC、MCH、MCHC、RDW、HCT和PLT在各个时间节点进行检测与即时检测时的结果对比差异均不明显，P>0.05)；分析这一结果与血小板的结构和生理机能有一定的关系，当血液离开人体以后其渗透压以及塑料抗凝剂管壁都会使血小板的结构产生变化，而且放置时间越长其结构改变的机率越大[11]。而有研究称将血液样本放置在4℃的条件下进行保存时，其血液样本的稳定性则有明显提高，但是MPV的影响仍较大，因此为了保障检测结果的准确性应尽量将血液样本放置在4℃的环境中，如需要进行MPV检测时则无论在何种条件下保存均应尽量进行检测。

综上可见，血液样本在采集完毕后需要尽快送检以保障血细胞检验结果的准确性，如果因特殊情况不能及时进行检测时应将其放置在4℃的保温箱内储存以提高血液样本的稳定性。