振动排痰机、护理干预结合对重症肺炎的排痰效果及血气指标的影响

丁恩焕 宋风香 温红艳

(山东省聊城市冠县中心医院 山东 聊城 252500)

重症肺炎一般发生群体为老年人，因年龄增长各机体脏器出现明显衰退情况，且自身均存在基础疾病，对病情会造成影响，呼吸系统纤毛运动功能逐渐变差，随之出现咳嗽、无力咳痰等不良情况[1]。分泌的黏液会对呼吸道造成堵塞情况，因此发生呼吸障碍，因患者肺通气换气功能发生损伤，导致肺部分泌物堆积在肺部，进而对呼吸道造成阻塞情况，会将呼吸障碍加重，对生命安全造成严重威胁。对于重症肺炎患者实行振动排痰机、护理干预，其血气指标改善明显[2-3]。

1 一般数据与方法

1.1一般数据

试验起初、终止时间分别为2018.12、2019.12，双盲法对试验纳入的样本重症肺炎患者70例进行分组，n=35例/组。对一般数据进行整理分析，比对结果无显著差异性(p>0.05)。如表中显示。

表1 一般数据

1.2 方法

所有患者均获得普通护理干预，主要实施呼吸肌群训练、运动干预、音乐疗法等。运动指导主要以颈部锻炼为主，进行适当行走锻炼，及时更换体位，让患者保持平卧位实施颈部训练，使躯干维持不动状态，指导患者让下颌与胸前紧贴。让患者保持正坐位，使其头部向后仰，让后脑尽量与颈部贴近。更换体位时，保持平卧变半卧、坐位变直立位，采取散步的方式进行行走锻炼，在病区走廊中进行行走。呼吸肌群锻炼主要采取腹式呼吸、缩唇呼吸等方法，需严格依照患者的耐受程度决定单次锻炼强度。主要为患者播放轻柔的音乐，并告知患者随着音乐节奏进行运动，可实行深呼吸锻炼，使呼吸肌群锻炼方式予以丰富。

参照组实行人工叩击排痰措施，在操作时让护理人员并拢五指，让指关节呈微屈状态，让掌心表现为杯口状。对患者的背部进行叩击，导致腕关节出现乏力，因颈背交接部位逐渐下降，当叩击到胸腹交接部位，由上向下往返进行，在患者的耐受度下决定叩击力度。每天叩击排痰次数为3次，叩击时间每次维持在15分钟左右，在餐前实施辅助排痰干预。

研究组实行振动排痰机排痰措施，在实际操作中，调整排痰机，模式设置为人工自动模式。护理人员需让患者保持侧卧位，将软垫放置在患者身体下方，实现固定体位的效果，选取90cm直径的圆形海绵振动头。护理人员手握振动手柄，让其振动头与背部皮肤相接触，随后依照先左侧后右侧的顺序实施，在由下至上的顺序实行循环振动，重视振动部位为颈背交接和肺门部位，在振动中对患者的表情变化进行观察，依照患者的耐受程度对振动强度进行调整。每天振动次数设置为2次，一般在餐前或者餐后实施，振动排痰时间一般维持在10分钟左右最佳。

1.3 判定指标

观察比对血气指标水平、排痰量。

1.4 统计学分析

SPSS22.0统计学计算数据,计数资料和计量资料行t和卡方检验,判断结果有差异(p<0.05)。

2 结果

2.1比对血气指标水平

排痰和护理干预实施前，组间血气指标水平比对不具有差异性(p>0.05)；实施后所有人员的血气指标水平均得到明显改善，且研究组较优(p<0.05)，见表2。

表2 比对血气指标水平

2.2比对排痰量

排痰量在实施后明显减少，比对后有差异(p<0.05)，见表3。

表3 比对排痰量(mL)

3 讨论

重症肺炎疾病群体会伴有呼吸困难情况，会降低咳嗽反射能力，导致呼吸道分泌物不利于排出体外，增加感染几率。实行排痰措施可使重症肺炎患者呼吸通畅情况予以保证，针对感染予以良好控制[4]。以往常采取人工叩击方式促进排痰，导致工作人员工作量增加，如叩击力度不足、频率不一致，仅会对浅层进行作用，降低排痰效果[5]。

振动排痰机的主要作用力为水平和垂直力，主要借助定向周期变化作用力对痰液进行松动，对痰液进行定向挤推，使穿透性提升，进而使肺部深部痰液快速排出。振动排痰机联合护理指导，将重症肺炎人员的排痰效果提升，利于尽早排出痰液，将血气指标予以改善[6-7]。

振动排痰机借助垂直力对病灶进行直接作用，借助叩击、震颤等方式对痰液进行液化和松动，水平力的作用主要实施定向推挤，促进一经液化、松动痰液自终末细支气管中向主支气管中移动，进行良好咳嗽，促进痰液咳出，让患者呼吸道处于畅通状态，将呼吸功能获得明显改善[8]。与人工叩击排痰相比，振动排痰机具有较强的穿透性、渐变操作、叩击力均匀、频率一致的特点，将患者的肺氧合功能提升，使呼吸道阻力降低，将肺部顺应性提升，促进肺泡血氧之间交换[9]。借助振动排痰机治疗，联合运动和呼吸锻炼，可使患者的呼吸肌肌力予以改善，改善呼吸功能。借助音乐疗法将患者不良情绪予以调整，使依从性提升，利于尽早恢复[10]。

综上所述，重症肺炎疾病人员在获得振动排痰机、护理干预综合指导后，排痰量明显减少，使排痰效果提升，利于痰液排出，血气指标逐渐区域正常范围。