奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎的效果及不良反应率观察

李冬梅

(济南市商河县人民医院 山东 济南 251600)

慢性胃炎的发生原因较多，其作为一种慢性胃黏膜炎性病变，发病后容易反复发作，位于全部消化系统疾病的首位，男女比例相比，男性所占比更高，并且随着人们年龄的增加，该疾病的发生率也随之升高。研究认为，慢性胃炎的发生和HP感染存在密切关联性，而通过根除幽门螺杆菌感染[1]，能够使患者症状得到缓解，并且能够有效预防消化道溃疡。目前临床对于慢性胃炎的治疗在于增强胃黏膜的抵御能力、消除炎症，从而使其生活质量得以提高。而奥美拉唑作为慢性胃炎的常用药物，其能够对胃黏膜壁细胞产生选择性的作用，从而对胃壁细胞分泌酶的活性产生抑制，达到抑制胃酸分泌的目的，但研究发现，单独使用该药物治疗整体疗效不佳[2-3]。本文目的在于探究奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性胃炎的效果及不良反应率，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1基线资料

将慢性胃炎患者纳入此次研究中，一共选取60例，根据随机抽签方式分组，每组30例，研究均在2020年1月至2020年12月期间完成。纳入标准：(1)患者和家属均在自愿情况下参与研究，并签署了知情同意书；(2)胃镜检查提示患者HP结果呈阳性；(3)慢性胃炎符合临床诊断标准。排除标准：(1)近期使用其他药物治疗；(2)对本次研究研究过敏；(3)伴有消化道出血或溃疡。

观察组30例中，男性20例、女性10例；年龄段在19～52岁，平均(35.52±2.52)岁；对照组30例中，男性21例、女性9例，年龄段在20～52岁，平均(35.85±2.78)岁。两组基线资料中进行比较，(P>0.05)，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用奥美拉唑(批准文号：国药准字H20033476；生产企业：烟台鲁银药业有限公司)治疗，每日2次、每次20mg，于早晚口服。

观察组在对照组基础上给予其阿莫西林(批准文号：国药准字h20123142；生产企业：哈药集团三精明水药业有限公司)治疗，用法用量为每日1次、每次0.25g，于早晚服用。

两组均治疗1周为一疗程，一共治疗4个疗程。

1.3观察指标

将两组各项指标进行比较，①临床症状积分；②治疗效果；③胃黏膜状况评分；④不良反应情况。

疗效判定[4]：按照慢性胃炎中西医结合诊断、辩证以及疗效标准评估临床效果，其中患者经治疗后，症状消失，并且经过胃镜检查提示，Hp的结果呈阴性，被认定为显效；而患者治疗后的症状明显改善，胃黏膜炎症缩小的范围在百分之五十以上，被认定为有效；患者治疗后的各项症状和指标均未恢复正常，被认定为无效。

临床症状积分：利用四级评分法在治疗前和治疗后对患者临床症状的变化进行评估，一共包括四个指标——反酸、乏力、烧灼感、上腹部胀痛等，结合患者病情严重程度分别计0分、1分、2分、3分，得分越高，表示症状越严重。

胃黏膜状况：于治疗前、治疗后对患者胃黏膜情况进行评估，其中胃黏膜病变程度评分选择武汉瑞医医疗科技有限公司所提供的CV-290胃镜对胃黏膜充血和浸润程度进行检测，并按照轻重程度分别计0分、1分、2分、3分，得分越高，表示症状越严重；胃黏膜病理组织变化选择苏州国际盈睿医疗器械有限公司所产的DS-1光镜对腮体扩张和淋巴细胞浸润程度进行检测，根据其严重程度分为0分、1分、2分、3分，得分越高提示患者症状越严重。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组临床症状积分的对比

两组治疗前各项临床症状积分比较，差异不显著，P>0.05；观察组治疗后临床症状积分均低于对照组，经统计处理，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1:

表1 临床症状积分的对比(分)

2.2两组治疗效果的对比

观察组治疗总有效率(显效18例，所占比60.00%；有效所占比36.67%；无效1例，所占比3.33%)明显高于对照组(显效10例，所占比33.33%；有效所占比33.33%；无效1例，所占比33.33%)，(P<0.05)。如表2：

表2 比较两组治疗效果(n；%)

2.3对比胃黏膜状况评分

观察组治疗后胃黏膜病变程度评分(0.71±0.02)分、胃黏膜病理组织变化评分(0.81±0.05)分均低于对照组，(P<0.05)。如表3所示：

表3 对比胃黏膜状况评分(分)

2.4两组不良反应发生率的对比

观察组不良反应发生率明显低于对照组，(P<0.05)。如表4：

表4 比较两组不良反应情况(n；%)

3 讨论

慢性胃炎在临床所占比较高，研究发现，该疾病的发生和幽门螺旋杆菌感染存在密切的关联性，并且患者若携带病毒，容易损伤患者的胃黏膜组织，进而形成炎症反应。幽门螺旋杆菌能够分泌大量的胃泌素，使机体存在高胃酸情况[5-6]，使胃黏膜受到损伤，而自身免疫反应容易损伤患者细胞。患者的胃黏膜组织若长时间受到损伤，容易减弱患者的屏障功能，且加之由于受到炎症因子的影响，最终形成慢性胃炎。研究显示，该疾病具有反复发作、难治愈等特点，严重影响患者生活质量[7]。

对于慢性胃炎的治疗而言，主要以抵抗幽门螺旋杆菌感染、促进患者肠蠕动为主，同时还需要对患者胃黏膜组织进行保护。奥美拉唑是一种常见药物，属于质子泵抑制剂类型，其作为一种脂溶性弱碱性药物，该药物具有直接作用，比如对胃酸分泌产生抑制，能够使胃酸含量得以降低[8-9]。此外，该药物还能够使患者机体内氧自由基进行有效清除，减轻对胃黏膜的损伤，其主要是通过改善反酸、灼烧感以及降低胃液酸度等达到改善临床症状的目的，但研究发现，该药物单一使用疗效不佳。而在慢性胃炎的常见治疗药物中，阿莫西林也具有较高的使用率，其对于疾病的治疗主要体现在抑制细菌细胞壁的合成，从而产生杀菌的功效[10]。研究显示，当人体胃液Ph值在4.0以上时，能够产生较好的杀菌效果，同时能够对幽门螺杆菌活性产生抑制，将其与奥美拉唑进行联合应用，能够使其药效得以增强，能够对患者幽门螺旋杆菌尿素酶活性产生抑制作用，将幽门螺杆菌进行清除，保护人体胃黏膜[11-12]。在本次结果中，观察组临床症状积分、不良反应发生率、胃黏膜状况评分均低于对照组、治疗总有效率高于对照组，说明二者联合能够使患者各项临床症状得到改善，抑制机体胃酸的分泌，达到保护人体胃黏膜的目的。究其原因：奥美拉唑是一种能够对人体胃酸产生抑制的常见药物，其主要是通过对基础胃酸分泌和胃蛋白酶的分泌产生抑制，从而使机体炎症得以消除，能够有效对抗抗Hp的活性[13]，通过减少胃酸分泌，使机体内某些抗生素的活性和利用度得以增加，而奥美拉唑的使用，能够将胃内Ph值进行提升，达到延缓胃排空的目的，降低胃肠道不良反应[14]。与阿莫西林联用，疗效显著。

综上所述，慢性胃炎采用联合治疗方式效果显著，安全性高，值得进一步推广与探究。