流程化管理方法应用于手术室消毒供应室外来器械清洗中对清洗质量的提升探讨

李 静

(淄川区医院/消毒供应室 山东 淄博 255100)

外来器械主要是通过其他医疗器械公司或租赁公司提供的手术器械，种类多种多样，涵盖的科室较多，因此，常会出现器械消毒不合格的现象，给手术室工作增添了困难。目前，外来器械因具有极强的专业性，医院需要通过租赁的方式获得该类器械的使用。但是，外来器械的安全问题很重要，需要严格执行消毒，优化消毒供应室的管理模式[1-2]。基于此，本文旨在对流程化管理对手术室消毒供应室外来器械清洗质量合格率的影响展开调查，现有如下调查数据。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次实验数据均是在2020年1月-2021年1月期间截取的，以我院手术室消毒供应室的800件外来器械为调查对象，分组上主要以管理模式不同进行，分为常规管理组和流程化管理组，以400件为每组件数，再选取同一区间消毒供应室工作的16例医护人员作为评估对象，常规管理组外来器械包括关节置换手术器械225件、骨折内固定手术器械175件；流程管理组外来器械包括关节置换手术器械205件、骨折内固定手术器械195件。

1.2方法

1.2.1常规管理组：

外来器械由我院供应室工作人员进行常规消毒，再将器械送至消毒室，由专业护理人员根据步骤进行消毒、灭菌。

1.2.2流程管理组：

流程化管理：

术前验收:手术前一天，保证手术器械已经送到消毒供应室，并确保其生物监测后消毒效果合格;如果是急诊手术，应在手术前5小时将外来器械送到消毒供应室，并依据监测结果提前放行，同时等待生物器材监测结果出来后将结果马上通知到手术室；消毒供应室内经验丰富护理人员需要对外来器械进行核对、清点、对器械进行分类，并做好记录，由负责人签字后将信息录入电脑。

清洗、灭菌:由消毒供应室内专业护理人员对重新将器械进行清洗和消毒，并将其烘干，再进行包装、灭菌、贴标签等步骤，将其记录后将信息录入到电脑；在对器械进行灭菌过程中，应结合器械的差异性选择适当的方式进行消毒，有需要拆卸的器械应将其拆到最小，并增加消毒灭菌时间，对灭菌参数进行检查；器械包装时需要观察是否松散、潮湿，包装外面的标识要正确，处理结束后，将其发放到手术室内。

使用管理:将手术包送至手术室后，由巡回护士对包装进行严格核对和检查，确保包装完整、标识准确、日期有效，同时进行签字，再使用无菌巾覆盖，防止出现污染；如果手术器械需要提前放行，应由护士长进行签字同意；并将不同公司的外来器械放到不同清洗框内，设置好准确标识牌。

1.3观察指标

医护人员对消毒供应室满意情况，调查问卷的形式进行评估，总分80分，将标准分为非常满意(70分以上)；比较满意(60-70分)；不满意(60分以下)，总满意度=非常满意+比较满意/总人数x100%；

分析外来器械使用情况，通过器械完好性、器械清洁质量、器械损失率、清洁合格率进行评估。

1.4统计学分析

2 结果

2.1医护人员对消毒供应室满意度

流程管理组满意度更高，p<0.05，见下表。

表1 满意度分析(n/%)

2.2外来器械管理情况

流程管理组手术器械完好性、清洗合格率更高，在器械损失率上更低，p<0.05，见下表。

表2 外来器械管理情况(n/%)

2.3器械清洗质量

管理后，流程管理组合格率更高，p<0.05，见下表。

表3 器械清洗质量分析

3 讨论

手术室在医院中地位十分重要，该场所是对患者进行救治和抢救的重要科室，手术室的整体质量对治疗是否顺利、是否获得理想效果方面意义重大，好的管理模式不但能够降低患者负面情绪，还能够促进患者治疗依从性提升，也能够帮助医生更加完美和快速的完成手术[3]。我国医疗方面技术的进步在最近几年特别突出，目前手术技术的提升使得手术效率提升，近几年，手术中引入的多种先进外来手术器械得到广泛应用，特别是腔镜器械的应用，促进了微创手术技术的发展。但是因许多外来手术器械具有较为紧密的结构，导致清洗和消毒时需要更高的需求。如果无法采用科学正确的管理模式，便对手术质量造成严重影响。此外，还会威胁到患者生命。

外来器械的特征明显，以手术器械种类多样、器械流动性大、器械所累及到的科室十分广泛等为主要特点，在没有得到规范化管理之前，管理质量和卫生情况均是通过器械供应商自己管理，但是因供应商内的诸多业务人员对医疗方面的知识不够了解，导致没有对器械进行有效清洁和管理，没有依据临床上严格的要求来对器械进行消毒和清洗，进而产生许多污渍和细菌，因此，需要对器械实施第二次清洗和消毒、杀菌等，进而确保患者在进行外科手术治疗时，手术器械质量合格[4-5]。通过我国卫生部相关规定，手术外来器械应严格按照规范统--送到消毒供应室进行清洗、消毒和灭菌，合格后再统一进行发放，确保患者手术过程的安全性，并降低院内感染几率。以往传统管理模式主要由租赁公司内负责进行清洗，后再由我院手术室工作人员常规进行消毒，再将器械送至供应室，虽然能够将表面残留的污渍清洗掉，但是手术室作为院内患者治疗场所，其感染率风险更高，患者人数众多，容易引发污染和病菌滋长，手术室内工作量大，要求严格，医护人员心思无法集中在手术器械的消毒方面，进而降低手术器械消毒效果。而消毒供应室作为医院内灭菌消毒专门的科室，科室内医护人员需要具备很丰富的经验，需要具备极高的业务素质，因此，需要加强对消毒供应室的规范化流程管理，严格对外来器械进行消毒、清洗，进而提升外来器械的清洗合格率，促进手术效率的提升[6]。本次实验数据显示，流程管理组在器械功能完好性、器械清洁质量、器械损失率、清洁合格率均更高(P< 0.05)；流程管理组医护人员对消毒供应室满意度更高，p<0.05。

综上所述，流程化管理在手术室消毒供应室内实施效果显著，促进外来器械清洗质量的提升，提升医护人员满意度，值得推广。