全程质量管理在消毒供应中心外来手术器械中的应用

张春晓

(兰陵县中医医院 山东 临沂 277700)

医疗器械精细度要求高且价格昂贵，为了节约成本很多医院都采用租借的方式使用器械。因为医疗器械的清洗、消毒、包装的要求严格，消毒供应中心要对外来手术器械进行严格管控，确保器械满足临床手术需求，减少器械问题，确保中心工作质量[1]。现对本院消毒供应中心处理外来手术器械的效果进行分析，相关内容报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本次研究随机选取本院2020年7月-2021年9月收入消毒供应中心接收的外来手术器械72件，按照不同的入院批次将其分为了对照组(n=36)和实验组两组(n=36)，器械类型包括精细类器械、钳类器械、管道类器械等，入选器械种类、数量无明显差异，(p>0.05)可作为研究对象。

1.2方法

对照组予以常规的消毒供应中心管理干预。

实验组予以全程质量管理措施，主要的内容如下：(1)成立管理小组，建立消毒供应中心的责权管理制度，要求各个部门明确自身的具体职责，并将工作落实到各个岗位和负责人身上，确保医疗器械经各个流程都做到规范化、合理化、标准化、精细化；器械由厂家送到医院后消毒供应站中心人员要当面核实器械数量、品种、型号，双方签字；器械使用完成后中心人员需要清点器械，核对无误后回收，并在中心进行清洗、消毒、包装，后联系供货商取走。(2)做好全处理管理。首先，消毒供应中心的管理人员需要定期和医务部，护理部讲解外来器械的处理全国全过程以及卫生作业的规范要求；紧急，需要提前放行的器械需要填写审批表，各个单位要做好资料管理；其次，中心管理人员要对工作人员进行定期培训，要求消毒、灭菌、包装等岗位人员按照职责标准开展工作。如将器械放在多酶清洗液中浸泡10min以上后还需要用软毛毛刷清洗器械凹槽、孔洞德国器械，管道器械需要取出管芯再清洗；最后，要控制处理环境，保证清洗、消毒、灭菌等环境温度、湿度适宜，避免细菌感染，要求工作人员保护自身安全，降低感染率。(3)做好工作交接，灭菌器械交付科室时候需要附加生物监测结果，要求对接人员在放行单上签字；回收的器械处理后要按照不同的材质、需求科学包装和存放，对于传染性疾病使用后的器械做好分类管控[2]。

1.3观察指标

(1)对比两组器械的处理全过程评分结果，流程包括清洗、消毒、灭菌、生物监测，100分为满分，得分越高，结局越好。

(2)对比两组器械的处理质量评分结果，得分越高，结局越好。

(3)统计两组器械处理后存在的问题，以及致感染率。

1.4统计学分析

2 结果

2.1 两组消毒供应中心接收的外来手术器械处理过程评分对比见表1

表1 两组消毒供应中心接收的外来手术器处理过程评分对比[x ±s ]

2.2 两组消毒供应中心接收的外来手术器械处理质量对比见表2

表2 两组消毒供应中心接收的外来手术器械处理质量指标对比[x ±s ]

2.3 两组消毒供应中心接收的外来手术器械处理后质量问题对比见表3

表3 两组消毒供应中心接收的外来手术器械处理后质量问题对比[n(%)]

2.4 两组消毒供应中心接收的外来手术器械致感染发生率见表4

表4 两组消毒供应中心接收的外来手术器械致感染发生率对比[n(%)]

3 讨论

如今，我国的现代医学发展迅速，国内的医疗器械事业也获得了较快发展。考虑到医疗器械更新速度快且成本高[3]。

一些特殊的医疗器械如骨科、肿瘤科多不直接配备而是采用租借方式。外来的医疗器械或可存在清洁、消毒不到位的风险，处理中或可诱发感染，如何系统地管理外来器械做好相应的清洗、消毒、处理等工作也是医院消毒供应中心关注的重点。从现有的医疗器械管理现状来看，清洗中器械损坏、丢失的风险较大，而且很多外来手术器械可能没有经过专业的处理，加之运输过程中的振动等都可导致损坏、感染，因故医院消毒中心需要对器械进行及时处理。如很多收入的医疗器械存在污渍、血渍、污渍，合格率无法得到保障，清晰的效果无法令医生、患者满意[4-6]。

外来医疗器械的管理十分关键，对医院的各项医疗操作，患者的生命质量都有较大的影响。从医疗器械的运用情况来看，手术前治疗器械都会被消毒处理，在护理人员、医务人员的操作下对患者开展治疗活动，术后监器械送到领取处。因为整个手术环节操作流程多且术后送往过程、清洗过程中器械存在损坏风险，运送过程中也可能导致感染问题，清洗处理质量也存在控制难度。这些问题对医院的各项医疗操作都带来了负面影响。对此，园内需要加强消毒供应中心管控，预防器械处理风险，确保医护管理效果[7-8]。

全质量管理干预措施是理想的处理方式，如中心的管理人员做好责权管理，统一收取、领用、归还方法，对外来医疗器械的接受、清洗、消毒、灭菌、生物监测全过程进行综合管理，确保以上流程完毕合格后交付给临床使用。为了帮助各个科室运转顺利，消毒供应中心需要加强和手术室交流，让科室的护理人员和部门的管理人员取得联系，保证所提供的器械满足手术安排需求；同时开展手术时尽量提前通知中心提供所需要的器械，保证患者能够获得及时治疗。为了维护患者的权益，消毒中心需要和手术室护理人员交付器械安全确认表格，确定在放行表上签字，体现了医护管理的责任心，风险管理能力[9]。此外，消毒供应中心的工作人员也需要接受定期的技术培训，如了解器械的安装、拆卸方法，对不同仪器如管、钳、精细器械进行分类清洗；手工预清洗环节中需要做好个人防护，注意清洗器械的孔隙、隐藏病菌位置，同时要做好超声定时清洗，不要让清洗时间不足或者超时。消毒灭菌全过程中的工作人员都需要按时记录各批器械处理流程，质量检测方式，确保责任落到每个工作人员身上。本次研究对收入的72件外来手术医疗器械进行清洗研究，结果实验组的器械清洗流程的评分比对照组高，且经过清洗后的器械的质量比对照组高，器械的质量问题比对照组少，综合指标对比(p<0.05)；实验组器械的感染问题比对照组少，表示处理更理想。综上所述，全程质量管理措施可有效提升消毒供应中心外来手术器械的管理效果，建议推广。