心理护理在溃疡性结肠炎患者中的应用效果

程荣荣

摘  要：目的  研究溃疡性结肠炎患者住院治疗期间接受心理护理后对生活质量以及其他指标的影响。方法  选择2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西医结合肛肠医院收治的260例溃疡性结肠炎患者进行研究，采用随机数表法将其分为对照组（130例，常规护理）与观察组（130例，常规护理联合心理护理），用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑、抑郁程度，用健康调查简表（SF-36）进行生活质量评分，用自制量表评估症候评分，评估满意度、护患冲突等事件的发生率。结果  护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）;护理后，观察组患者生活质量高于对照组（P<0.05）;护理后，观察组患者症候评分低于对照组（P<0.05）;护理后，观察组患者满意情况高于对照组（P<0.05）;护理后，观察组患者投诉、争吵等事件明显低于对照组（P<0.05）。结论  对溃疡性结肠炎患者实施心理护理有助于其情绪转化，提高其住院期间的生活质量，并减少护患冲突，提高患者满意度，有助于患者症状改善。

关键词：溃疡性结肠炎;心理护理;生活质量;负性心理

中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0-04

溃疡性结肠炎是临床常见消化系统疾病，发病机制较为复杂，主要以便血、腹痛等临床症状为主。溃疡性结肠炎癌变风险高，这导致患者容易沮丧、情绪低落，临床护理配合度差，因而需要对患者的情绪进行控制，引导其更好地接受其他护理措施。目前，国内外对于溃疡性结肠炎的临床护理工作进行了研究，发现对溃疡性结肠炎患者采用心理护理可以直接改善其不良心理状况，从而提高患者护理依从性，以便更好地开展溃疡性结肠炎临床护理工作[1-2]。基于此，选择2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西医结合肛肠医院收治的260例溃疡性结肠炎患者进行研究，旨在探讨对溃疡性结肠炎患者采用心理护理的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选择2020年1月1日～2020年12月31日吉林市中西医结合肛肠医院收治的260例溃疡性结肠炎患者进行研究，采用随机数表法将其分为对照组（130例）与观察组（130例）。对照组患者中男70例，女60例;年龄38～74岁，平均年龄（51.36±0.17）岁;病程4个月～2年，平均病程（1.03±0.17）年。观察组患者中男71例，女59例;年龄38～74岁，平均年龄（51.40±0.15）岁;病程3个月～2年，平均病程（1.04±0.15）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有纳入患者均对本研究知情并签署知情同意书。本研究经过吉林市中西医结合肛肠医院医学伦理委员会审批同意。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年）》中溃疡性结肠炎的诊断标准[3];②患者病情稳定。

排除标准：①合并精神疾病;②合并脑部退行性病变疾病。

1.3  方法

对照组患者接受常规护理：①病情监护;②营养护理;③疼痛护理;④健康教育;⑤其他常规护理工作。

观察组溃疡性结肠炎患者在对照组基础上接受心理护理。（1）前期准备。①溃疡性结肠炎容易反复发作，如患者担心疾病复发、发生癌变，则容易有非常严重的焦虑患者，如果因受疾病的困扰而情绪低落、兴趣丧失，甚至经常有轻生念头，则提示其有较深程度的抑郁心理。为此，护理人员在对溃疡性结肠炎患者实施护理措施时，要与其构建良好的护患关系，给予其安慰，通过“一对一”护理方式开展心理护理措施;②在开展心理护理工作之前，护理人员要仔细分析溃疡性结肠炎患者的病历信息、性格特征等，针对其心理健康状况，提出针对性的心理护理辅导措施;③同时，所有参与心理护理工作的人员要集体学习心理护理所涉及的各项护理措施，熟练掌握各项心理健康评价表与生活质量评价表的使用方法，业务考核能力达标后方可开展心理护理工作。（2）实际执行。护理人员要帮助患者摆脱住院期间的不良情绪状态，使其保持积极的治疗心态，主要从以下几个方面开展。①消除负性情绪诱发原因：护理人员要帮助患者克服住院期间的不良事件所引发的不良情绪，主要措施为家庭安抚、护理人员交流、自我情绪转移等，通过多种方式进行负性情绪改善。护理人员要协助患者培养个人兴趣爱好，通过下棋、听音乐、看视频等方式对负性情绪进行转移，使其保持相对愉悦的心态。当患者出现负性情绪时，能够引导其通过冷静思考，做出合理判断;当患者出现过激行为时，能够引导患者自我反思。需要注意当患者处于愤怒等情绪状态时，护理人员可以引导患者通过回避转移个人情绪，减少负面事件对其情绪的影响。引导患者向其他人员倾吐自己的不良情绪，改善身心健康状况。②良性情感情绪构建：引导患者与家人保持良好的关系，让其感受到家人的关心，减少患病后因为经济、疾病等因素影响产生的愧疚感;②引导患者每日与其他病友共同参加住院期间的交流活动，通过病友之间的鼓励与支持，更好地稳定其情绪状况。③其他心理护理开展措施：控制温度、湿度、噪声，避免刺激患者而引发其不良情绪;当患者出现不良情绪时，能够通过闭目养神与呼吸吐纳方式改善情绪;平躺放松肌肉，逐渐放松周身，3次/d，10 min/次，改善心理健康状况;对急性发作的焦虑或抑郁要及时进行干预，缓解患者的不良情绪。

1.4  观察指标

①患者的焦虑与抑郁评估分别用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD），分值越高，患者情绪越差。②生活质量则用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）对患者的生活质量进行综合点评，各项评分区间：生理功能（10～30分），身体疼痛（2～12分），活力（4～8分），健康状况（5～25分），情感职能（3～6分），精神健康（5～30分），生理职能（4～8分），社会功能（2～10分）。分值越高，患者生活质量越高。③症候评分用吉林市中西医结合肛肠医院自制溃疡性结肠炎患者评价调查量表进行评价，3分为重症，2分为一般，1分为轻症，0分为无症。④满意情况用满意度调查表进行评价，0～4分为不满意，5～7分为一般满意，8～10分为满意。分值越高，患者满意度越高。满意度=满意例数/总例数×100%。⑤护患关系不佳事件情况。由研究人员统计患者在研究中争吵、投诉等护患关系不佳事件发生情况。护患关系不佳率=（投诉+争吵）例数/总例数×100%。0B878496-FEA5-477D-8237-C9AEE759D08F

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者焦虑与抑郁评分比较

护理后，观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

护理后，观察组患者生活质量各项评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者症候评分比较

护理后，观察组患者症候评分低于对照组患者（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者护患关系情况比较

护理后，观察组患者投诉、争吵等事件发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者满意情况比较

护理后，观察组患者满意度高于对照组患者（P<0.05）。见表5。

3  讨论

溃疡性结肠炎属于终身复发性疾病，病程较长，患者住院期间抵触情绪严重[4-6]。临床多项研究表明，负性情绪会对患者的生理与心理造成危害，具体表现在以下几个方面：①患者情绪长时间处于负性状态下，容易引发心理疾病、影响溃疡性结肠炎患者的临床依从性;②提高溃疡性结肠炎患者患病期间的疼痛敏感度，增强其临床不适感[7-8];③负性情绪对溃疡性结肠炎患者的神经系统兴奋造成影响，从而导致神经功能失调，消化系统功能受到影响，不利于疾病预后[9-10]。传统护理措施中没有充分重视心理护理对于溃疡性结肠炎疾病的积极作用，涉及内容相对较少，不利于患者病情恢复[11-12]。多项研究指出，开展心理护理措施强化对溃疡性结肠炎患者的情绪干预，可以改善患者的负性情绪，发挥护理效能，使其更好地接受医院所提供的各项临床护理措施[13-14]。

本研究结果显示，溃疡性结肠炎患者在接受心理护理措施后，情绪改善效果更为明显，住院期间的生活质量也得到显著提高。焦虑与抑郁评分能够直接反映心理护理对溃疡性结肠炎患者的情绪作用效果，通过评估生活質量可见，观察组生活质量评分高于对照组，这能够判断出心理护理措施对溃疡性结肠炎患者住院期间的整体生活质量有改善且对病情发展的良性作用。通过数据可以得知，观察组患者症候评分明显低于对照组患者。观察组各项指标明显优于对照组，说明心理护理措施开展的有效性。观察组患者满意度更高、护患关系不佳事件发生率更低，可见在心理健康、生活质量明显改善下，其满意度更高，护患关系也更加和谐，有效降低溃疡性结肠炎患者与护理人员之间的冲突发生率。主要是因为研究中所开展的心理护理措施，先对溃疡性结肠炎患者心理状况不良的原因进行了全面分析，并从负性情绪诱发原因消除、良性情绪构建、自我心理调节等多个方面开展了有效的心理护理措施，所以更加有助于改善溃疡性结肠炎患者的情绪状况，让其主动配合各项护理工作，并且使其保持愉悦的心态、生活质量得到提高。心理因素影响人体的免疫能力，负性情绪主导下，患者体内激素等物质的分泌量会增加，并且血液中的白细胞数量减少，不利于其病情控制。当患者接受心理护理后，负性情绪的影响可以被规避，从而有利于溃疡性结肠炎病情的控制。患者心情愉悦，病情也得到改善，观察组患者的护理耐受性也会更高，进而认同心理护理工作、减少护患冲突发生率，满意度更高。本研究同马建宏等[15]研究观点相符，均认同心理护理对于溃疡性结肠炎患者的作用效果，应用价值高。

综上所述，溃疡性结肠炎患者住院期间接受由护理人员提供的心理护理措施，能够改善其心理状况，改善患者病情，提升生活质量，提高其对相关护理工作的满意度，建立良好的护患关系。

参考文献

[1]鲍红波，潘海燕. 康复综合护理措施对溃疡性结肠炎患者的心理及免疫状况的影响[J]. 中国药物与临床，2019，19（10）：1718-1720.

[2]肖荣倩. 穴位按摩联合五音疗法在溃疡性结肠炎患者心理干预中的应用研究[J]. 中国肛肠病杂志，2020，40（2）：71-72.

[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年·北京）[J]. 中国实用内科杂志，2018，38（9）：796-813.

[4]靳玉红，李瑞娇，常勇生，等. 团体积极心理辅导在溃疡性结肠炎患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2020，26（22）：3047-3050.

[5]Tajti J， Látos M， Farkas K， et al. Effect of laparoscopic surgery on quality of life in ulcerative colitis[J]. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques， 2018， 28（7）： 833-838.

[6]李鹏. 中医辨证施护对溃疡性结肠炎患者负性情绪及健康行为的影响[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2020， 37（2）：158-159.

[7]曹菊. 溃疡性结肠炎患者护理中心理护理的效果观察[J]. 中国医药指南，2018，16（4）：203.

[8]张玉洁，梁洁，吴开春. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2018年，北京）溃疡性结肠炎部分解读[J]. 中华消化杂志，2018，38（5）：312-314.

[9]刘成，吕斯仪. 心理护理对溃疡性结肠炎患者不良情绪 及生活质量的影响研究[J]. 心理医生，2018，24（28）：245-246.

[10]钱彦，姜丽娜，周论朱利. 延续性护理对溃疡性结肠炎患者的生活质量及心理健康水平的影响[J]. 中国临床护理，2018，10（1）：24-26.

[11]陈泺璠. 协同护理模式对溃疡性结肠炎患者自我护理能力和心理状况的影响[J]. 当代护士（上旬刊），2018，25（6）：69-72.

[12]高恒. 溃疡性结肠炎患者中优质护理的应用研究[J]. 中国卫生标准管理，2018，9（20）：131-133.

[13]曾惠丽. 护理干预在药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎中的应用效果[J]. 心理医生，2018，24（2）：221-222.

[14]朱培培，任秋红. 延伸护理应用于溃疡性结肠炎出院患者中的效果评价[J]. 医学理论与实践，2018，31（8）：1234-1236.

[15]马建宏，柳育才. 心理护理对溃疡性结肠炎患者的影响[J]. 心理月刊，2021，16（9）：142-143.0B878496-FEA5-477D-8237-C9AEE759D08F