黄体期与卵泡期全量长效促性腺激素释放激素激动剂降调方案临床结局的比较

覃茜 李晶晶 范莉 黄品秀

广西柳州市妇幼保健院生殖医学中心（广西柳州 545001）

控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation，COH）是辅助生殖技术的一个重要环节，不同的促排方案可通过调节卵子发育、胚胎形成及子宫内膜容受性等方面，影响试管婴儿的临床结局［1-4］。以促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）对垂体降调节为基础的长方案具有抑制内源性LH 峰、促进卵泡同步化发育等优势，长久以来一直是国内多数生殖中心的主流促排方案［5］。早期的长方案以黄体期降调节为主，但近年来一些研究显示，在卵泡期开始长效降调节可显著改善子宫内膜容受性并提高临床妊娠率［6-7］，这对黄体期长方案的“经典”地位提出了挑战。然而这些研究在黄体期使用的GnRH-a 剂量与卵泡期并不一致，因此本研究通过对比这两个时期均使用全量长效GnRH-a 降调节的治疗效果，重新评估黄体期与卵泡期长效长方案是否具有相似的临床结局。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组 回顾性选取2019年1月至2020年7月在我中心接受首次体外受精-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）治疗的324 例患者纳入研究。根据降调开始的时间分为两组：A 组，黄体期长效长方案102 例；B 组，卵泡期长效长方案222 例。排除标准：女方年龄＞40 岁，合并Ⅲ～Ⅳ期子宫内膜异位症、子宫腺肌病或未控制的内分泌异常，夫妻任一方染色体异常。

1.2 促排卵方案 A 组患者在黄体中期给予肌注达菲林3.75 mg 降调节（博福-益普生，法国）；B 组患者月经周期第2 ～5 天予肌注达菲林3.75 mg 降调节。两组患者均在降调后28 d 后首次复……