离子霉素辅助卵子激活对卵胞浆内单精子注射后受精失败患者的影响

罗阳 彭芳 李磊 刘文博 刘寒艳

1广东省产科重大疾病重点实验室，广东省生殖医学重点实验室，广州医科大学附属第三医院妇产科，生殖医学中心（广州 510150）；2广州医科大学附属第三医院重症医学科（广州 510150）

卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）通过将单个精子直接注射到成熟的卵母细胞中进行授精，是目前治疗男性因素不孕症和既往常规体外受精（in vitrofertilization，IVF）发生失败患者最有效的辅助生殖技术［1］。目前ICSI 平均受精率高达80%，但仍有1% ～5%的ICSI 周期发生完全受精失败，其主要原因是卵子激活失败或不足［2-3］。临床上对该部分ICSI 受精失败的治疗策略是进行辅助卵子激活（assisted oocyte activation，AOA），即通过机械激活，电激活和化学试剂激活等方法人工引发卵胞浆内钙离子震荡，辅助完成卵子激活过程［4-6］；其中采用钙离子载体A23187 和离子霉素的化学试剂激活目前已应用于较多生殖中心［7］。ICSI 联合AOA（ICSIAOA）在ICSI 受精失败患者中已获得临床妊娠，并分娩健康婴儿［8］，但总体而言，ICSI-AOA 在改善既往ICSI 受精失败患者方面的样本量仍然不足，安全性仍不确定，尤其对于目前最新的离子霉素方案的有效性和安全性有待进一步确定［9-10］。本研究回顾性分析了在我院生殖医学中心实施离子霉素方案的ICSI-AOA 治疗患者的临床资料，以探讨对ICSI 受精失败患者实施AOA 的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2018年6月至2019年10月期间在本中心接受ICSI-AOA 方案治疗周期患者的临床资料。纳入标准：（1）上次ICSI 受精失败；（2）成熟卵子≥6 个。本研究中的ICSI 受精失败分为完全受精失败（受精率=0%）和受精率低（受精率＜30%）。……