反复种植失败的子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局的影响因素

陈曼 夏汝斌 林虹 李志凌

汕头大学医学院第一附属医院生殖医学科（广东汕头 515041）

近年来辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）快速发展，但反复种植失败（repeated implantationfailure，RIF）的发生率高达5%～10%［1］，成为影响辅助生殖技术成功率的重要制约因素之一。RIF 的原因复杂且涉及多个方面，子宫内膜异位症（endometriosis，EMS，简称内异症）可导致胚胎种植率下降［2］，也是导致RIF 的因素之一，因而，对于发生RIF 的内异症患者，如何改善内膜容受性是获得理想妊娠结局的关键。目前国内外研究［3-4］多认为IVF-ET 前使用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）预处理有助于提高内异症患者的临床妊娠率，那么，对于RIF 的内异症患者，冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer，TET）前采用GnRH-a 预处理是否可以提高子宫内膜容受性、改善临床结局，目前国内外相关报道较少。本文回顾性分析了本院近5年内异症患者TET 相关资料，旨在探索RIF 的内异症患者的可能影响因素及最佳治疗方案，以帮助患者尽快获得临床妊娠。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016-2020年在汕头大学医学院第一附属医院接受冻融胚胎移植治疗的81 周期内异症相关不孕患者的临床资料。入选标准：结合病史、体征及辅助检查（影像学检查及血清CA125）临床诊断或手术诊断为内异症；年龄＜40 岁；胚胎移植次数≥3 次。排除标准：（1）子宫发育异常（如双子宫、双角子宫、单角子宫、子宫中隔等）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等；（2）夫妇双方任意一方染色体异常；（3）既往不良孕史：自然流产史（≥2）、死产史、死胎史、胎儿畸形史等；（4）年龄≥40 岁。符合以上剔除指标任一条则不入选该研究。……