胎心率基线变异对分娩方式选择及围产儿结局的影响

孙 宇 杨奕梅 张 静 杨丽娟 王爱华 沈翠花

云南省昆明市妇幼保健院(650011)

胎心率基线(BFHR)指无胎动、宫缩时连续监测10min以上的胎心率平均值，BFHR降低时胎儿宫内缺氧、酸中毒的反应，若不及时处理可能导致围产儿宫内窒息、死亡，遗留神经系统损害、智力低下和脑瘫等后遗症[1-2]。BFHR检测对于分娩方式选择是否具有指导意义，与围产儿结局关系尚不确定。本研究回顾性分析BFHR变异不同类型孕产妇分娩方式和围产儿结局的差异，以探讨BFHR变异对分娩方式和围产儿结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2018年10月-2020年1月本院产科接诊的单胎电子胎心监护提示BFHR变异减弱孕产妇100例为观察组，排除妊娠合并糖尿病、高血压、肝内胆汁淤积等合并症以及并发症；BFHR变异正常孕产妇100例为对照组。本研究经本院伦理委员会审批，纳入对象签署知情同意书。

1.2 检测方法

理邦EDAN F6型胎心监护仪，探头频率5MHz，记录纸速2cm/min。孕妇排空膀胱，取左侧卧位，将腹壁探头放置于胎心音最明显区固定，检测胎心和宫缩，时间20min。根据检测BFHR、胎动时胎心率变化结果将胎心监护NST分为有正常(20min内出现至少3次随胎动的胎心率5～25次/min加速)、不典型(随胎动胎心率加速<5次/min)、异常(随胎动胎心率加速>25次/min)[3]。

1.3 观察指标

①羊水污染、羊水过少、胎盘异常(胎盘早剥、帆状胎盘、球拍状胎盘)、NST类型分布；②分娩方式，包括剖宫产、阴道分娩。新生儿结局，包括死胎、宫内窒息、小于胎龄儿等；③分娩后立即采集母体脐动脉1ml,应用全自动血气分析仪进行检测，脐动脉血气分……