fFN、NF-κB、HMGB1联合预测早产价值及与神经发育关系探究

牟莹莹 侯玉娇 王 伟

山东省潍坊市妇幼保健院(261011)

早产是致围产儿死亡首要原因之一[1]。目前临床主要根据孕28～36+6周孕妇是否出现宫缩、阴道出血或有血性分泌物等典型症状判断早产，缺乏超早期预警机制，多数孕妇保胎失败[2]。临床普遍认为促炎、免疫调控过程参与早产发生发展[3-4]。胎儿纤维连接蛋白(fFN)是绒毛滋养细胞生成的糖蛋白，分娩前胎盘或羊膜炎性或机械性损伤可致fFN外泄。有研究提出，fFN阳性利于评价早产风险[5]。高迁移率族蛋白B1(HMGB1)是高度保守核蛋白，外周血水平升高多与神经发育异常有关，但近年深入研究显示，HMGB1还具有促炎作用，可能介导早产中炎性反应过程[6]。核转录因子(NF-κB)具有炎症及免疫调节多重作用[7]。本研究联合检测fFN及血清NF-κB、HMGB1水平，分析其预测早产价值及与新生儿神经发育的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性收集2019年1月-2020年4月本院收治的有早产危险因素孕妇195例临床资料，根据妊娠结局分为早产组和足月分娩组。纳入标准：①明确有早产史、妊娠间隔≤18个月或≥5年、孕期高强度劳动或营养不良等早产危险因素；②24 h内无同房史、无阴道检查史；③单胎妊娠。排除标准：①伴慢性肾炎、病毒性肝炎；②存在前置胎盘、心脏病、妊娠期高血压疾病；③合并阴道炎。本研究经伦理委员会审批，孕妇均签署知情同意书。

1.2 检测方法

①fFN：常规处理消毒后，无菌拭子置阴道后穹窿处采集分泌物标本，以全自动生化分析仪(北京普朗新技术有限公司)检测fFN，fFN<50 ng/ml为阴性，否则为阳性。②血清NF-κB、HMGB1：取孕妇晨空腹静脉血、新生儿头皮静脉血，离心取上清，以珠海丽珠生物科技有限公司酶联免疫试剂盒检测NF-κB、HMGB1水平。

1.3 评估标准

采用新生儿行为神经测定(NBNA)评估新生儿神经发育，包含对光习惯、声音、拥抱、吮吸、意识、肌张力等反应，评分范围0～40，≤35分为神经发育不良，>35分为神经发育良好。