全身麻醉会影响记忆力吗

官焕焕

“医生，我刚才睡得好香啊，是我这辈子睡得最香的一次。”从全身麻醉苏醒过来的小敏（化名）开心地告诉身边的麻醉医生，她感觉麻醉后就像睡着了一样。与小敏相比，小文（化名）在麻醉前就显得忧心忡忡：“医生，做了全麻之后我会不会变傻？听说全麻会使记性变差，是真的吗？”

全身麻醉后的睡眠和平时在家睡觉到底是不是一样的？全身麻醉真的会影响记忆力吗？今天就来和大家说一说麻醉。

●全麻与睡眠的相似之处

我们都知道，大脑是人体的神经中枢，它控制着人体全身各个器官的神经活动，但人的神经中枢在工作一段时间之后也是需要休息的。

麻醉和睡觉的时候，人的意识降低，而意识是大脑皮层功能的体现，所以不管是麻醉还是睡眠状态，大脑皮层都是处于抑制状态。

●全麻与睡眠的不同之处

人睡觉是一种主动调节行为，而全身麻醉则是一种药物诱导“入睡”的被动行为，且药物不但作用于大脑皮层，而且广泛作用于中枢神经系统，产生中枢神经系统功能的暂时抑制。

从大脑皮层、低级中枢到高级中枢，抑制水平从轻度到重度，也就是麻醉深度，理论上划分为四期：

第一期（镇痛期）：麻醉开始至意识消失。此时大脑皮质和负责“汇报”外界听觉、触觉、痛觉等各种感觉的网状上行激活系统被抑制。

第二期（兴奋期）：从意识消失到兴奋挣扎，对外界反应增强，呼吸不规则，心率和血压不稳定。

第三期（外科麻醉期）：从兴奋转为平静，循环呼吸稳定，血压平稳，适宜进行外科手术。

第四期（呼吸麻痹期）：高级呼吸中枢受抑制，呼吸停止，循环衰竭，需立即抢救。

由此可见，药物对中枢的抑制水平大部分情况下比日常睡眠时深得多。普通的睡眠很容易被喊醒，但全身麻醉后的人，要随着药效减退，才会逐渐苏醒，且麻醉期間没有疼痛感，病人不会记得从睡着那一刻起发生的任何事情。

看到这里你是不是有个疑问：“如果我的全身都被抑制了，那我的心脏还跳动吗？我还会自主呼吸吗？”

其实不必担心，虽然神经中枢被抑制了，但其他系统还在照常工作，比如呼吸系统和循环系统，即便在大脑清醒时，它们也是独立工作、互不干涉。消化系统和泌尿系统也是一样，合理的麻醉深度不会对它们产生特别的影响。

现代麻醉药物多具有起效迅速、代谢快的特点，当停止给予麻醉药物后，在没有特殊疾病的情况下，所有系统都会逐渐恢复到正常工作状态。

●麻醉过程可控

麻醉后，麻醉医生会全程关注患者的麻醉情况，在脑电图的监测下，调节麻醉深度以适应不同的手术需求，将中枢抑制在合理的范围内，整个麻醉过程可控，药物剂量在安全范围内不会损伤神经。

●麻醉抑制具有暂时性

残留的药物会在一定时间内被人体肝脏和肾脏代谢或排出。而且随着医学的进步，现代麻醉诱导药物通常可迅速使人体进入适合外科手术的第三期，随后进入麻醉维持阶段，外科手术结束后药物停止给予，麻醉药物留存及对大脑作用的时间很短。

●麻醉影响可逆

有人认为全麻后自己记性变差了，其实这是因为还有一些麻醉药物残留在血液中，使人感觉反应迟钝。这与人体代谢差异有关，但通常情况下不会持续太久。

编辑/郑子聪