冠心病患者血清胱抑素C、胆红素水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

万迅，陈鹏勋

[河南中医药大学人民医院(郑州人民医院) 检验科、河南中医药大学第五临床医学院，河南 郑州 450000]

冠心病为临床最为常见的慢性心血管疾病之一，随着社会经济及生活水平不断提高，其病发率、致死率也随之升高，严重影响患者身体健康、生命安全。因此，临床尽早对患者病情程度做出有效预测，制定相应治疗方案，对控制病情进一步发展具有重要意义。目前临床常采用相关检查仪器评估患者冠状动脉病变程度，虽具有良好的评估效果，但其操作较为复杂且价格昂贵。因此，临床需寻找新的评估方法，以提高预测效率及准确率。胱抑素C(CysC)是一种蛋白酶抑制剂，能通过肾小球滤过被完全吸收，可有效反映肾小球滤过功能，其水平变化与心血管疾病存在一定联系。胆红素(TBIL)为血液循环中最常见的代谢产物之一，可作为内源性抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化，从而减少心血管疾病的发生。本研究选取河南中医药大学人民医院86例冠心病患者，旨在探讨血清CysC、TBIL水平与冠状动脉病变程度的相关性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年6月至2020年6月就诊的86例冠心病患者作为试验组，另选取82例冠状动脉正常患者作为参照组。其中参照组男48例，女34例；年龄49～71岁，平均年龄(62.83±5.42)岁；体质量指数22.94～29.38 kg/m，平均体质量指数(25.39±1.87)kg/m。试验组男51例，女35例；年龄51～70岁，平均年龄(63.14±5.38)岁；体质量指数23.14～29.56 kg/m，平均体质量指数(25.58±1.82)kg/m；单支病变28例，双支病变32例，多支病变26例；轻度狭窄46例，重度狭窄40例。两组基线资料(性别、年龄、体质量指数)比较差异无统计学意义(＞0.05)。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准

所有患者均采用冠状动脉造影技术进行诊断，患者存在一支及以上冠状动脉主支管腔狭窄≥50%即确诊为冠心病。轻度狭窄：冠状动脉主支管腔狭窄程度＜75%；重度狭窄：冠状动脉主支管腔狭窄程度≥75%。左前降支、右冠状动脉、左回旋支中存在一支狭窄归为单支病变，存在两支狭窄归为双支病变，三支及以上归为多支病变。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：试验组患者符合上述诊断标准；所有患者知情本研究并签署同意书。

排除标准：合并其他心血管疾病；对造影剂过敏者；临床资料不完整；有严重精神障碍无法配合者；合并肾、肝及造血系统严重疾病；合并其他恶性肿瘤疾病者。

1.3 方法

分别采集所有患者空腹状态下外周静脉血液5 mL，经离心半径10 cm，3 000 r/min离心10 min后，取上清液保存。采用免疫比浊法对所有患者血清CysC水平进行检测；采用化学氧化法对所有患者血清TBIL水平进行检测；采用佳能TBA—FX8全自动生化分析仪对所有患者血清TC、TG水平进行检测。

1.4 观察指标

(1)比较试验组、参照组血清CysC、TBIL、TC、TG水平。(2)比较单支、双支、多支病变患者血清CysC、TBIL、TC、TG水平。(3)比较轻度、重度狭窄患者血清CysC、TBIL、TC、TG水平。(4)分析血清CysC、TBIL水平与冠状动脉病变程度的相关性。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组血清CysC、TBlL、TC、TG水平比较

与参照组相比，试验组血清CysC、TC、TG水平较高，血清TBIL水平较低，差异有统计学意义(＜0.05)。见表1。

表1 两组血清CysC、TBlL、TC、TG水平比较(± s)

2.2 不同病变支数患者血清CysC、TBlL、TC、TG水平比较

经单因素方差分析，三组血清CysC、TBIL、TC、TG水平比较差异有统计学意义。与单支、双支病变患者相比，多支病变患者血清CysC、TC、TG水平较高，血清TBIL水平较低，差异有统计学意义(＜0.05)。见表2。

表2 不同病变支数患者血清CysC、TBlL、TC、TG水平比较(± s)

2.3 不同狭窄程度患者血清CysC、TBlL、TC、TG水平比较

与轻度狭窄患者相比，重度狭窄患者血清CysC、TC、TG水平较高，血清TBIL水平较低，差异有统计学意义(＜0.05)。见表3。

表3 不同狭窄程度患者血清CysC、TBlL、TC、TG水平比较(± s)

2.4 血清CysC、TBlL水平与冠状动脉病变程度的相关性

经Pearson相关性分析可知，血清CysC、TC、TG水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度呈正相关，血清TBIL水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度呈负相关，差异有统计学意义(＜0.05)。见表4。

表4 血清CysC、TBlL水平与冠状动脉病变程度的相关性(±s

3 讨 论

冠心病为临床常见心血管疾病，多由患者冠状动脉发生粥样硬化而引起，多发于老年人群，且随社会结构逐渐趋于老龄化，其发病人数也随之上升。因此，尽早明确冠状动脉病变程度并制定相应治疗方案，对控制病情发展具有重要意义。目前临床常规检查方式虽诊断符合率较高，但操作复杂且价格昂贵，因此，需寻找新的评估方法，以提高评估效率。

CysC为半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种，可提高中性粒细胞的趋化能力及吞噬作用，参与炎症发生及细胞迁移等过程，能维持动脉壁蛋白及抗蛋白活性平衡，当其活性失衡时，会促使机体血清高敏C反应蛋白水平提高，最终致使动脉粥样硬化发生或加重。TBIL为血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素分解时的最终产物，其水平高低为评估肾功能主要指标之一。相关研究表明，TBIL可有效降低低密度脂蛋白胆固醇对血管平滑肌的损伤。

本研究结果显示，试验组血清CysC、TC、TG水平高于参照组，血清TBIL水平低于参照组，说明血清CysC、TC、TG、TBIL水平与冠心病的发生具有一定联系。此外，本研究结果还发现，血清CysC、TC、TG水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度呈正相关，血清TBIL水平与冠状动脉病变支数及狭窄程度呈负相关。吕侣等研究结果显示，血清CysC水平较高组患者多支病变及重度狭窄例数较高，与本研究结果基本一致。该结果提示临床可根据患者血清CysC、TC、TG、TBIL水平变化评估冠状动脉病变程度，从而制定相应治疗方案，以控制病情进展。分析其原因可能在于，CysC可有效降低血管壁细胞基质降解，从而致使血管壁重建，促进动脉粥样硬化的形成；TBIL能降低血清高敏C反应蛋白活性，降低机体氧化应激反应，从而有效保护血管内皮细胞，缓解动脉粥样硬化的形成；TC、TG等血脂指标代谢异常，其氧化物可对冠状动脉内膜造成损伤，促使黏附因子水平升高，而黏附因子可诱导炎性因子向内皮下迁移，使其转化为泡沫细胞，通过分泌生长因子促使平滑肌细胞分泌基质，形成纤维帽，进而促进冠状动脉斑块形成。

综上可知，血清CysC、TC、TG、TBIL与冠心病的发生具有紧密联系，其水平变化与冠状动脉病变程度存在相关性，临床可根据其水平评估冠状动脉病变程度及制定相应治疗方案。