非钙化型乳腺癌乳腺钼靶X 线诊断临床准确性探讨

陈国梁，高 宏

（1 日照市中医医院放射科 山东 日照 276800）

（2 日照市中医医院外三科 山东 日照 276800）

乳腺癌为临床常见恶性肿瘤之一，其发病率呈现逐年增长且年轻化的趋势，严重威胁女性身心健康及生命安全，使女性患者死亡风险增加[1]。因此，临床应及时给予相关患者准确、有效的诊断，以便尽早制定针对性治疗方案，提高患者生存率并延长存活年限[2]。乳腺钼靶检查、超声及乳腺钼靶X 线为临床诊断乳腺癌患者的常用诊断方式，乳腺内可见钙化象为临床诊断早期乳腺癌的重要依据之一，乳腺钼靶诊断钙化型乳腺癌具较高准确率，但对于非钙化型乳腺癌诊断的准确率存在较大局限性[3]。基于此，本文选取2020 年2 月—2021 年12月日照市中医医院收治的疑似非钙化型乳腺癌患者72例，就乳腺钼靶X 线在非钙化型乳腺癌诊断中的临床准确性展开探讨，以期为相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年2 月—2021 年12 月日照市中医医院收治的疑似非钙化型乳腺癌患者72 例作为研究对象。患者均为女性，年龄30 ～70 岁，病程2 ～21 个月，平均病程（9.45±2.39）个月，经病理检查显示72 例非钙化型乳腺癌疑似患者中阳性为64 例，阴性为8 例，64例确诊患者中疾病类型包括41（64.06%）例浸润性导管癌、14（21.88%）例纤维腺瘤、9（14.06%）例腺病。患者及家属均知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①患者均经病理检查确诊或排除；②均为单侧、单发病灶；③均无意识及交流沟通障碍。排除标准：①入选前接受相关治疗者；②合并心、肾功能严重障碍者；③精神系统存在严重异常者。

1.2 方法

患者均进行乳腺钼靶X 线及超声检查，检查设备为数字乳腺X 射线系统（HOLOGIC，型号：SDM170100101 SDM-00001-2）。乳腺钼靶X 线设置为全自动曝光，检查管电流设置为30 ～300 mAs，管电压设置为26 ～32 kV，嘱患者坐位或立位，对患者双侧乳房头足位及内外斜位进行投照，必要时可将病变处进行局部放大进行加拍，检查患者乳腺、腋窝等部位，观察肿瘤的形态、密度以及边界情况。采用PHILIPIU 22 彩色多普勒超声仪检查，嘱患者取仰卧位，线阵型探头频率设置为（8 ～10）MHz，指导患者充分暴露两侧乳腺，对患者腋窝及四象限位置进行严密有序扫查。

1.3 观察指标

将乳腺钼靶X 线及超声检查结果、诊断效能、诊断疾病类型的准确率以及病灶情况作为此次研究的观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以频数、百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 乳腺钼靶X 线及超声检查结果与病理结果对比

72 例非钙化型乳腺癌疑似患者行乳腺钼靶X 线检查显示阳性为63 例，阴性为9 例，行超声检查显示阳性为54 例，阴性为18 例，见表1。

表1 乳腺钼靶X 线及超声检查结果与病理结果对比单位：例

2.2 乳腺钼靶X 线及超声诊断效能对比

乳腺钼靶X 线诊断的准确性95.83%、灵敏度96.88%显著高于超声诊断的75.00%、78.13%（P＜0.05）；乳腺钼靶X 线诊断的特异度为81.82%，与超声诊断的50.00%无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2 乳腺钼靶X 线及超声诊断效能对比[%（n/m）]

2.3 乳腺钼靶X 线及超声诊断疾病类型准确率对比

乳腺钼靶X 线诊断疾病类型的总准确率为96.88%，显著高于超声诊断的78.13%（P＜0.05），见表3。

表3 乳腺钼靶X 线及超声诊断疾病类型准确率对比[n（%）]

2.4 乳腺钼靶X 线及超声诊断病灶情况对比

乳腺钼靶X 线诊断病灶形态结构及肿块大小与超声无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 乳腺钼靶X 线及超声诊断病灶情况对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是一种在女性群体较为多发的恶性肿瘤，该病以41 ～55 岁的中老年人群较为多发，其发病率及死亡率随着生活、工作节奏的加快在近些年呈现快速增长趋势[4]。临床对于乳腺癌发病机制的研究尚未取得统一定论，但以家族遗传、年龄增长、高龄初产、性激素变化等因素为诱发乳腺癌的高危因素。由于乳腺癌具有较为复杂的病理分型，且非钙化型乳腺癌早期无典型影像表现，加大了临床诊断的难度，因此，寻求一种安全、有效的诊断方式以提高非钙化型乳腺癌的检出率应得到临床重视。

对乳腺癌患者开展早期治疗的前提是提高其诊断的准确率，临床筛查诊断乳腺癌较为常用的方式为乳腺钼靶，该方式用于钙化型乳腺肿块的诊断中具有较高准确率及灵敏度，对于非钙化型乳腺癌的诊断效能仍与理想标准存在较大差异性[5]。超声用于乳腺病灶的诊断中可较好显示病灶的囊、实性，但对于病灶的细小钙化显示不足。乳腺钼靶X 线摄影诊断非钙化型乳腺癌具有操作简便、成像清晰、可重复性强、影像学资料特征显著等优势，诊断准确性及灵敏度等诊断效能较高[6]。本文结果显示，乳腺钼靶X 线诊断非钙化型乳腺癌疑似患者的准确性、灵敏度显著高于超声诊断（P＜0.05），二者诊断的非钙化型乳腺癌疑似患者的特异性为81.82%、50.00%，无显著差异（P＞0.05）。李顺友等人[7]对早期乳腺癌经乳腺彩超、弹性成像及X 线钼靶诊断的效果进行研究，结果显示，乳腺钼靶X 线诊断的准确度为88.00%、灵敏度为88.23%，显著高于超声诊断的80.67%、80.00%（P＜0.05），特异度分别为86.15%、81.54%，无显著差异（P＞0.05），本次研究与其具有较高一致性。乳腺疾病经乳腺钼靶X 线摄影检查后，可清晰显示其病变性质、形态结构及生化组织等内容，并依据其病灶情况确定常见的乳腺疾病类型，如乳腺良、恶性病变及乳腺增生等。超声用于乳腺癌的诊断中可依据乳腺组织的回声对其疾病类型进行鉴别，以判断乳腺腺体肿物为囊性或实性[8]。乳腺癌经乳腺钼靶X 线诊断，图像显示为团块、分叶状，边缘多表现为锐利或模糊态，周边伴有毛刺且较为不整，可见密度局部增高，边缘多为模糊不清形态，部分肿块密度呈现不均匀增高；可见多个结节聚集，呈现以毛刺相连的未均匀分布状态[9]。正常乳腺经超声诊断回声呈现中等强度的均匀细密点状分布，乳腺疾病经超声诊断回声呈现异常状态，乳腺囊肿暗区多为圆或椭圆形，后方回声增强；乳腺癌回声区较弱且不均匀，边界及形态模糊不规则，于回声区内可见不均匀粗大斑点状的较强回声，并可见回声晕带分布于回声区周围；乳腺纤维瘤回声区较弱但回声分布较为均匀，轮廓及边界较为清晰整齐。超声用于乳腺疾病类型诊断的准确性易受到乳腺炎症、腺体增生等乳腺生理状态改变的影响而降低[10]。本文中，乳腺钼靶X 线检出浸润性导管瘤、纤维腺癌及腺病的准确率为96.88%，高于超声检查的78.13%。提示乳腺钼靶X 线用于非钙化型乳腺癌诊断中区分鉴别疾病类型的准确率较高。乳腺钼靶X 线检出44 例肿块，14 例患者可见致密影，4 例患者为结构紊乱，检出15 例肿块≤2 cm，超声检出33 例肿块，14 例患者可见致密影，3 例患者为结构紊乱，检出11 例肿块≤2 c m。可知非钙化型乳腺癌多表现为肿块型，致密型及结构紊乱占比较小。

综上所述，临床对于非钙化型乳腺癌进行诊断时，可应用乳腺钼靶X 线，相较于应用超声而言可较清晰显示各种疾病影像学征象，为临床诊断提供参考依据。